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天氣轉涼后，有那么一部分人，整天鼻癢鼻塞，流著鼻涕紙巾不離身，感覺一直在感冒。其實他們并非感冒了，而是患有過敏性鼻炎。近年來，我國過敏性鼻炎的發(fā)病率在10％至40％左右，并且有逐年增加的趨勢，保守估計有4000萬患者，其中以兒童和青少年最多見。山東省泰安市中心醫(yī)院耳鼻喉科劉勛醫(yī)生提醒大家：過敏性鼻炎不可忽視，科學治療才靠譜！
什么是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎的產(chǎn)生
過敏性鼻炎是臨床常見疾病，其典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
過敏性鼻炎發(fā)生需要三個條件：一是有過敏原；二是有過敏體質的人群；三是過敏體質人群的鼻黏膜多次接觸足夠量的過敏原。
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過敏性鼻炎的分類
過敏性鼻炎有兩種表現(xiàn)類型，一是季節(jié)性鼻炎，也稱花粉癥、枯草熱，；二是常年性鼻炎。前者主要是患者對植物類花粉引起的反應，所以有季節(jié)性發(fā)作的特點，多發(fā)于春季和秋季；后者則是對多種物質都會出現(xiàn)變態(tài)反應，最常見的是螨蟲（存在于空氣灰塵中，特別是在自家居室內(nèi)），以及各種動物的毛、雞蛋、魚、牛奶等等，所以一年四季均可發(fā)病，如果對花粉也過敏，則還有季節(jié)性加重的表現(xiàn)。
過敏性鼻炎如何防治？
對于過敏性鼻炎的防治，患者需要做到以下幾點：
藥物治療
內(nèi)服藥物最常用的有三類：
①抗組織胺類藥物，如撲爾敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定（恩理思、芙必叮、地恒賽）、氯雷他定（開瑞坦、大生瑞麗）、敏奇（氮淖斯?。Ⅺ}酸左西替利嗪片（優(yōu)澤）、鹽酸左西替利嗪片(迪皿)；
②局部鼻噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹽酸氮卓斯汀等；
③白三烯受體拮抗劑，如扎魯司特、孟魯司特等。
臨床上，一般以抗組織胺類藥物為多用，一般用一種即可，癥狀嚴重時可以聯(lián)合使用。這些藥物主要的作用特點是取效快，能很快控制鼻癢、噴嚏、清涕等發(fā)作性癥狀。但這些藥物對過敏性鼻炎沒有根治性作用。
脫敏治療
相對于藥物的“對癥治療”，脫敏治療是目前唯一的“對因治療”，經(jīng)過脫敏治療，不僅可以防止疾病的進一步加重，而且對部分患者還可以達到根治的效果。
脫敏治療的方法有兩種：
第一類方法是非特異性脫敏（如磷酸組織胺、鼻腔感染細菌制成菌苗等），通過肌肉注射給藥，療程較長，有些患者難以堅持。另外，也采用胎盤脂多醣、斯奇康注射等，有增強免疫力的效果。
第二類是特異性脫敏療法，這是世界衛(wèi)生組織推薦治療變態(tài)過敏性鼻炎唯一具有根治性效果的方法。它只對脫敏療法所用過敏原產(chǎn)生過敏反應的疾病具有適應性。由于目前臨床上使用的特異性脫敏療法的藥物多是螨蟲過敏原，療程至少一年至一年半，最好三至四年，作用維持期在10年以上乃至終身。
鼻腔沖洗治療
臨床上，應用電動鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，每日兩次，沖洗時間為一至兩年，可以取得良好的效果。鼻腔沖洗治療可以沖洗掉鼻腔內(nèi)的過敏原，降低鼻腔的敏感性，所以可以緩解過敏性鼻炎的癥狀。但使用鼻腔沖洗治療時，病人的依從性非常重要，因為沖洗對鼻腔會造成一定刺激，很多人無法堅持治療。
避免接觸過敏原
對于過敏性鼻炎患者，需要盡量避免接觸過敏原，比如螨蟲、花粉、寵物等。如果能夠完全避免那么就可以不治而愈，如果能部分避免過敏原，那也能減少發(fā)作的次數(shù)，減輕發(fā)作的嚴重程度。當然，生活中完全避免過敏原并不容易。
手術治療
手術治療過敏性鼻炎有不同需要針對性：
一是改變鼻腔變異情況，同時也可能改善鼻腔的高敏感狀態(tài)；二是切斷神經(jīng)或黏膜劃痕，目的是阻斷神經(jīng)傳導，從而阻止過敏性鼻炎的發(fā)生；三是改變鼻腔黏膜病理狀態(tài)，以及消除“扳機點”（多位于鼻腔前部，當此區(qū)域受到刺激時，容易引起變態(tài)反應性鼻炎或哮喘發(fā)作），能取得一定療效。值得說明的是，兒童患者不適合于手術治療。
鍛煉保健
適當?shù)捏w育鍛煉和進食綠色食品可以有效減少過敏性鼻炎的發(fā)作次數(shù)，另外可以進行適當穴位（迎香穴）按摩、熱水泡腳或者冷熱水交替洗臉和沐浴。
人們對過敏性鼻炎有哪些錯誤認識？
目前，過敏性鼻炎的治療主要以藥物為主，結合其他多種方式，但很多人對過敏性鼻炎的認識存在誤區(qū)，導致治療效果不好且反復發(fā)作。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
治不治無所謂
在很多人看來，過敏性鼻炎只不過是“小毛病”，發(fā)作時有點痛苦而已，過后仍和健康人一樣，治不治無所謂。事實上，過敏性鼻炎若不及時進行治療，有可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，長期治療不當，還會導致中耳炎，甚至誘發(fā)支氣管哮喘。
過敏性鼻炎當成感冒治
有些人在春秋季出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，誤以為是換季穿衣、飲食不當引發(fā)的“頑固性感冒”或“熱傷風”，就自行服用感冒藥物，但很可能導致過敏性鼻炎病程遷延，最終可呈終年鼻塞、流涕的持續(xù)狀態(tài)。
感冒和過敏性鼻炎是有區(qū)別的，感冒的特點是：多為受涼后引起，首先是周身不適，或有頭痛、畏寒、發(fā)熱，早期有鼻內(nèi)發(fā)干，噴嚏、流清涕，持續(xù)1-2天后，鼻涕轉粘，鼻塞加重，經(jīng)過治療后，逐漸好轉。感冒的自然病程有七天左右，病程不同，表現(xiàn)不同。但是，過敏性鼻炎是每天發(fā)作，天天如此，并無病程長短而癥狀不同的特點。
用用停停，過早停藥
許多患者認為吃藥就是在犯病時吃的，癥狀稍一緩解就停藥。這導致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴重。對此的建議是：對于常年性過敏性鼻炎，每次發(fā)作時要持續(xù)治療1～3個月，有些患者需要治療半年，逐漸減量直至停藥；而對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應該提前兩周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右。有條件者應該在醫(yī)生的指導下接受針對過敏原的脫敏治療。
專家觀點
過敏性鼻炎主要是影響生活質量，一般不至于對身體有特殊嚴重的影響，也不會轉變?yōu)榘┌Y。但是，病程較久的、較嚴重的過敏性鼻炎，有可能誘發(fā)哮喘。
過敏性鼻炎以綜合治療為主，包括避免接觸過敏原、藥物治療、脫敏治療、手術治療等。其中以避免接觸過敏原最為重要。皮質類固醇激素和抗組胺藥是目前治療過敏性鼻炎的一線藥物。對部分嚴重的病例還需考慮脫敏治療。對個別存在解剖變異以及合并慢性鼻竇炎、鼻息肉者可酌情考慮進行手術治療。
選自微醫(yī)
