任職于廊坊某大公司財(cái)務(wù)主管的李女士，雖已過(guò)了不惑之年，但身體好一直是她津津樂道的。然而最近她不得不面對(duì)紊亂的月經(jīng)，有時(shí)一個(gè)月來(lái)兩次月經(jīng)，有時(shí)拖到10多天才結(jié)束。由于工作忙，沒時(shí)間去醫(yī)院，她就到藥店買了些調(diào)經(jīng)止血的中藥服用。起初感到有所好轉(zhuǎn)，但過(guò)了一個(gè)月情況又有所加重，到醫(yī)院檢查后被診斷為更年期功能性子宮出血。她感到十分困惑，平時(shí)一向身體很好的她怎么會(huì)患上了這種?。垦嘟紘?guó)醫(yī)堂婦科醫(yī)生告訴她，精神緊張、情緒變化、恐懼憂傷等都可以引起女性功血。
什么是功血，有哪些表現(xiàn)？
功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見的婦科疾病：是指異常的子宮出血。經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官的器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，無(wú)排卵型最為多見，約占80% ，主要發(fā)生在青春期及更年期，排卵型多見于生育期婦女。
功能性子宮出血的主要表現(xiàn)就是不規(guī)則的子宮出血:月經(jīng)周期紊亂、出血持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間均不定、出血時(shí)間延長(zhǎng)，淋漓不止；經(jīng)血量多、甚至發(fā)生急性大出血，血量洶涌，尤如“血崩”，可造成嚴(yán)重貧血?？傊?，功能性子宮出血的主要癥狀為兩個(gè)字，即月經(jīng)的“亂”和“多”。
女性為什么會(huì)出現(xiàn)功血呢？
正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，“下丘腦—垂體—卵巢”性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。常見的誘因有精神過(guò)度緊張、情緒變化、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候的改變、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、代謝紊亂、甲狀腺和腎上腺功能異常等疾病。
陰道出血異常就是功血嗎？
婦女陰道出血的原因非常多，并非陰道出血或月經(jīng)異常就是功能性子宮出血，以下多種器質(zhì)性病變都可以導(dǎo)致子宮的異常出血，因此，在就診時(shí)診斷功血需要與下列情況相區(qū)別。
1、全身性疾病：血液病、高血壓、肝病及甲狀腺功能低下等均可導(dǎo)致月經(jīng)異常。
2、與妊娠有關(guān)的出血性疾?。簩?duì)生育年齡的已婚婦女，如發(fā)生子宮出血，應(yīng)首先考慮異常妊娠，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等。如繼發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，需考慮胎盤殘留、胎盤息肉、子宮復(fù)舊不全、子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜癌等疾病。
3、生殖器腫瘤：常見的子宮器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤；如在絕經(jīng)后發(fā)生子宮出血，有可能為子宮內(nèi)膜癌。卵巢功能性腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤以及宮頸癌、陰道癌、子宮肉瘤等均可導(dǎo)致陰道出血。
4、生殖器炎癥：陰道炎、宮頸炎(包括宮頸糜爛、宮頸息肉)、子宮內(nèi)膜炎也可以造成陰道出血，需要與功血相區(qū)別。
5、外傷、異物和外源性性激素：陰道外傷可導(dǎo)致陰道出血；宮腔內(nèi)放置節(jié)育器或性激素類藥物應(yīng)用不當(dāng)，均可引起子宮異常出血。
總之，只有排除了以上可以導(dǎo)致子宮異常出血的器質(zhì)性病變，才能診斷為功能性子宮出血。
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