子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層并隨經(jīng)期周期性生長稱為子宮腺肌病。該病雖然也屬于子宮內(nèi)膜異位癥，但用孕激素和避孕藥治療卻無效，反而加劇了痛經(jīng)，因此在醫(yī)學(xué)上往往把該病從子宮內(nèi)膜異位癥中分離出來單獨研究。該病多見于已經(jīng)生育過的女性，一半患者合并有子宮肌瘤，一小部分患者合并有子宮內(nèi)膜異位癥。絕經(jīng)后癥狀可以緩解，直至病灶萎縮消失。在正常情況下，子宮內(nèi)膜基底層與肌層之間不存在粘膜下層，基底層內(nèi)膜也不向下侵人肌層，若內(nèi)膜侵入肌層則發(fā)生子宮腺肌病。北京北海醫(yī)院婦科疑難癥專家、原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科孫愛達(dá)教授表示，該病病因目前醫(yī)學(xué)界尚不清楚，一般認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：
1、子宮手術(shù)及操作不當(dāng)：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剝除、子宮畸形矯正、人工流產(chǎn)等，有可能把子宮內(nèi)膜碎片，帶入子宮肌層，或造成子宮肌層損傷，從而增加發(fā)病率。
2、年齡因素：絕經(jīng)期婦女，卵巢開始衰退，卵巢排卵少，直到停止，孕激素相對變低，體內(nèi)雌激素過高，子宮內(nèi)膜就會過度增生，向子宮肌層內(nèi)擴散，誘發(fā)此病。
3、孕激素（妊娠、分娩因素）：經(jīng)產(chǎn)婦中比未產(chǎn)婦的發(fā)病率高，說明子宮腺肌癥的發(fā)病，與孕激素相關(guān)。
4、激素分泌異常：女性卵巢早衰，卵巢的功能和活力急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)的激素分泌不平衡，易出現(xiàn)雌激素過高，引起子宮內(nèi)膜生長過快，誘發(fā)該病。
5、食用易增高雌激素的食物：長期食用保健品，極易增高雌激素，誘發(fā)此病。極少子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移到子宮肌層后，本來生長緩慢，經(jīng)雌激素刺激后增大。
6、生殖道阻塞：先天性或后天性疾病，都會導(dǎo)致生殖道阻塞，經(jīng)血不能外流，則引發(fā)子宮腺肌癥。
7、不良生活方式：尤其是大量吸煙、喝酒，長期攝入高脂肪食物。
8、遺傳因素：有的患者發(fā)病會表現(xiàn)出家族聚集、遺傳傾向。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為遺傳與環(huán)境因素有關(guān)。
9、性生活紊亂、不潔性生活：經(jīng)期性生活、不潔性生活的女性，也很容易誘發(fā)子宮腺肌癥。
10、婦科炎癥等造成子宮壁破損，使子宮內(nèi)膜向子宮肌層侵入。
11、子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)血管或淋巴管擴散，可能是導(dǎo)致深層內(nèi)孤立病灶的原因。
那么，為什么子宮腺肌癥會引起痛經(jīng)呢？北京北海醫(yī)院婦科疑難癥專家、原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科孫愛達(dá)教授解釋：
由于異位的內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)彌漫性或局限性生長，刺激周圍平滑肌與纖維結(jié)締組織增生，干擾了子宮的正常收縮，進而使子宮平滑肌缺血，引起子宮肌肉痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛出現(xiàn)痛經(jīng)。特別是在經(jīng)前或經(jīng)期，充血、水腫或出血致使子宮較平時增大，由于局部壓力增高的刺激，四周肌肉發(fā)生痙攣性收締引起痛經(jīng)。另外，患子宮腺肌癥后，前列腺素在子宮內(nèi)膜、月經(jīng)血中的含量變高，作用于子宮肌纖維，使其收縮，也會引發(fā)痛經(jīng)。因為子宮腺肌癥導(dǎo)致的子宮收縮劇烈、持續(xù)時間長，且難以完全放松，所以患者更易出現(xiàn)因子宮收縮過度所致的痛經(jīng)。
子宮腺肌癥引起痛經(jīng)，從中醫(yī)來講，主要原因是瘀血阻滯沖任胞宮，經(jīng)前沖氣盛，氣阻不暢，胞脈阻痹，使瘀滯加重，則經(jīng)行前后及經(jīng)期腹痛發(fā)作。常見的病因有:
1、寒凝血瘀：經(jīng)前或經(jīng)期進食生冷，或游泳、涉水、冒雨，感受寒邪，血遇寒則凝，氣血瘀滯，日久成塊，癥瘕形成。瘀血停留，阻滯胞脈，故而痛經(jīng)。
2、氣滯血瘀：情志不暢，肝氣不舒，氣機不利，血行不暢，氣滯而血瘀，瘀血阻滯沖任、胞宮，而致經(jīng)行腹痛。
3、氣虛血瘀：素體虛弱，或飲食不節(jié)，思慮勞倦過度，損傷脾氣。氣虛運血無力，血行遲滯，日久成瘀。瘀血停留沖任、胞宮，不通則痛，發(fā)為痛經(jīng)。
