2019年
7月10日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
水中火先生微信：1679066972
微信問診：
患者 05:26
您好！水大夫！我長期低燒，請您診治。
水中火 05:39
填好問診單。
患者 05:41
所在省市：河南信陽
職 業(yè)：無
婚 否：已婚
性別，年齡：女 41
現(xiàn)在主要癥狀：
低燒，去年冬天到現(xiàn)在，一直低熱。37到37.3 37.4之間。
主癥特點：
低燒，去年冬天到現(xiàn)在，一直低熱。37到37.3 37.4之間
現(xiàn)正在服用的藥：
小柴胡顆粒
發(fā)病時的典型癥狀：
07年冬天咳嗽持續(xù)有兩月，好后第二年春天有虛喘癥狀，拍片肺紋理增粗，排除過肺結(jié)核。后腹瀉嚴(yán)重，體虛，常自汗，動則汗出，服用參苓白術(shù)散。
08年春至現(xiàn)在，時常低熱，上午10點左右開始發(fā)熱，37℃。下午37.3℃。太陽越好，越感到炕熱，嗓子干，夜晚熱退，春天夏天明顯。，
秋冬天沒有熱感，但靜坐會麻冷，動則汗出，早上吃個飯能熱出一身汗，時常服用補中益氣的藥。
最近兩年，后背和頭上經(jīng)常起一些紅疙瘩，大便色深，時常有點干。
去年冬天，因早晚接送孩子上學(xué)，吹風(fēng)，感冒就沒好透過一吹風(fēng)就打噴嚏流清涕，服用連花清瘟膠囊，好些了。但這一春天，只要一吹風(fēng)受涼，就愛打噴嚏，時常早上打噴嚏，流清涕，過一陣又好了，并且從冬天到現(xiàn)在，一直低燒。
以前經(jīng)期不發(fā)熱，現(xiàn)在經(jīng)期也發(fā)熱，經(jīng)期后有幾天中午到下午發(fā)熱，夜晚不發(fā)熱。
后來開始早上8點就開始發(fā)熱，37℃，下午發(fā)燒到37.3℃，一直到晚上10來點睡
前37℃，熱甚時口干，咽干，臉部發(fā)紅，發(fā)熱。
期間服用過歸芍地黃丸，小柴胡顆粒，生熟地龍骨湯，一貫煎，但低熱一直沒好。
發(fā)燒期間小便黃，痛經(jīng)，7天干凈，固定第四天中午到下午痛的特別厲害，一直到排除血塊后痛止。
一直腋窩出汗嚴(yán)重，冷也出汗，熱也出汗。
患者 07:20
現(xiàn)在37.2°。
水中火 07:24
處方：真武湯
————— 2019-06-08 —————
患者 08:54
你好水先生！
三天藥已吃完，效果不錯。
一開始怕上火的，畢竟我一直在低熱，有些擔(dān)心，服藥后沒上火。
早上和中午剛睡起來時嘴干嗓子干需要喝些水潤潤，其它時間不喝水也不干。
舌苔也不厚膩了，腹部也不疼了，也沒怎么發(fā)泄了（就昨天端午吃了點肉喝了點湯，上腹部漲多高，飯后十來分鐘就發(fā)泄了，）。
腰疼也輕多了，就是早起時腰背還有些僵硬。昨晚十一點多量的體溫37.2°。
藥還繼續(xù)喝著嗎？
水中火 08:57
可繼續(xù)服3天。
水中火：
我給患者開的真武湯 。
患者一開始還不敢吃，后面吃了 ，沒想到效果很好，腹瀉、腰痛都有明顯改善。
附子，大辛大熱，主入脾土。脾以甘補之，辛瀉之。瀉土，則土不克水。腹瀉屬于脾病，腰痛屬腎病。真武湯是治脾腎陽虛水濕病的專方。
壇友互動：
蜀眉 發(fā)表于 2019/6/10 19:23
患者主要訴求是低燒，為什么題目是腹瀉與腰痛？腹瀉致體虛、常自汗，長期低燒，用竹葉石膏湯，氣虛生熱，甘草、粳米、人參補氣，石膏、竹葉清虛熱，麥冬養(yǎng)陰，半夏除逆。
水中火 發(fā)表于 2019/6/12 19:32:25
患者總是糾結(jié)于她的體溫。用了柴胡類 ，也沒有達(dá)到 她要的 控溫目的，可能是部分人基礎(chǔ)體溫偏高。
有始有終 發(fā)表于 2019/6/12 20:39
水先生是不是四逆湯，附子干姜，附子理中丸這些都能有效。
水中火 發(fā)表于 2019/6/12 21:11:56
都會有點效果，因為他們的方向只是小的差異。
