2017年
12月22日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
經(jīng)方辨證問診單：
性別：女
年齡:：34歲
祖籍：山東沿海
主癥特點(diǎn)：
濕重，下肢水腫，月經(jīng)準(zhǔn)時沒問題。
2004年懷孕期間（6-7月份）和近幾年的冬天都咳嗽了好長時間。
西醫(yī)檢查沒有肺炎，開了阿齊霉素，不好使。
休息好不累就不咳嗽。
去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一樣的東西和許多水。
下午到睡覺前累了就咳嗽厲害，晚上睡著后基本不咳嗽，但是影響入睡。
感覺是氣不夠用，氣短，肺活量沒問題，咳嗽以后才感覺氣夠用。
右寸鉤脈，脈偏往胳膊中間但是沒有過腕橫紋。
不愛出汗。
喝過苓桂術(shù)甘湯，感覺效果不大。反倒是苓桂術(shù)甘湯加少量的干姜導(dǎo)致了腹脹！
最初發(fā)病時間：
2004年從3月開始懷孕，咳嗽時間忘記了，好像是6-7月份。
2007年9月又懷孕，應(yīng)該是12月份到一月份開始咳嗽。
兩次懷孕都是懷孕3，4個月的時候開始咳嗽。
后來就是冬天累了咳嗽。
現(xiàn)在右寸可能是鉤脈，大。右寸甚至可以看見脈搏跳動。
不好意思，她現(xiàn)在在美國**（應(yīng)患者要求屏蔽具體地址）。請問與地域有關(guān)么？
以前喝過苓桂術(shù)甘湯，感覺效果不大。半年前反倒是苓桂術(shù)甘湯加少量的干姜導(dǎo)致了腹脹！
昨晚上嗓子開始難受，有很多痰?？攘藥状危ε录又?。
還有她的腿上有淤血，就是可以看見青色的血管的那種。
小便正常，大便一直是費(fèi)勁。
處方：己椒藶黃丸
用藥反饋：
2009/12/22 21:38
我愛人她今天說咳嗽容易咳出痰了，可能有點(diǎn)減輕了。
看來應(yīng)該加量，病重藥輕。
看來再吃上一段時間看看。
既然有點(diǎn)作用了，就在守方一段時間看看。
我這里弄中藥也太費(fèi)勁了。
2010/1/6 21:54
關(guān)于我妻子，她還是咳嗽，但是她說您的藥物有效。
我想，她的病是慢性的，也就是說需要一段時間。
我這里買中藥比較費(fèi)勁。
2010/1/20 22:53
先生您好。
我妻子原來是有些氣味過敏，有點(diǎn)異味就咳嗽。
現(xiàn)在即使我聞著臭，她都沒有反應(yīng)了。
赫赫。雖然偶爾還是有些咳嗽。
我是搞過西藥藥物合成，知道西藥是個什么東西。
2010/1/30 21:06
醫(yī)案整理好后我就發(fā)到您的qq。
我可以發(fā)到民間中醫(yī)網(wǎng)上么？以防止有些人懷疑您的治病效果。
我是已經(jīng)被那些反中醫(yī)的氣壞過了，所以現(xiàn)在也不生氣了。
當(dāng)時我是按摩心臟前邊的神封神藏玉堂穴給緩過來了。赫赫。
（我妻子）現(xiàn)在基本上不咳嗽了，只是偶爾咳嗽。
現(xiàn)在（您給的藥方）不是每天都吃，想起來吃點(diǎn)。
吃了這個藥好像容易入睡。
以前因?yàn)榛抑讣壮粤?個的西藥里蘇勞，可能傷了肝臟，指甲有很多豎條。
水中火：
《傷寒論》每一條大論都是來源于臨床實(shí)際，但又高于臨床本身，是認(rèn)識論和方法論在臨床實(shí)踐中的高度結(jié)合與統(tǒng)一。
這個女病人使用的是《金匱》己椒藶黃丸。
此方是《湯液經(jīng)法》小瀉肺湯“葶藶子，大黃，芍藥”之變方。
仲圣寫《傷寒論》直接取材于《湯液經(jīng)法》，有其特定的文化背景，只有站在《湯液經(jīng)法》角度去審視傷寒論才能明白、理解仲景撰著的原意和方法。
違反這一原則研究傷寒論其結(jié)果必然與仲景思路格格不入。
我簡要分析一下思路：
患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一樣的東西和許多水，證明病患心肺間有停痰宿水。
葶藶子有強(qiáng)心作用，心肌收縮力增強(qiáng)，就能夠把停痰宿水這些病理產(chǎn)物順利代謝出體外。
再以椒目，防己因勢利導(dǎo)。
其中因?yàn)椴』枷轮[，所以，不難想到使用防己，不然的話，我就選擇給病人用大陷胸湯了。
其實(shí)，這個病人如果用大陷胸湯，肯定也是有效果的。
需要說明的是：
己椒藶黃丸的條文——
腹?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者，防己椒目葶藶大黃丸主之。
原條文并沒有提到此方可以治療哮喘，更沒有提到此方可以治療失眠。
但是，患者服用后，這兩方面的問題都得到了改善。
這就提醒你有時理法不在文字內(nèi)，而在文字外，致使學(xué)人煞費(fèi)苦心，絞盡腦汁，臨證實(shí)踐后才有所獲，故須在無字處求之，才能明白仲景學(xué)說之真諦。
防己椒目葶藶大黃丸方——
防己，椒目，葶藶，大黃各一兩
右四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，日三服，不知稍增。
大陷胸丸方——
大黃半斤，葶藶半斤（熬），芒硝半斤，杏仁半斤（去皮尖，熬）。
右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為度。禁忌如藥法。
壇友互動：
愛情氧吧：
腰上水腫當(dāng)發(fā)其汗，腰下水腫當(dāng)利其小便。
腎陰虛：豬苓湯
腎陽虛：五苓散
水中火：
你應(yīng)該思考的是為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒雜病論》這些經(jīng)典著作沒有腎陽，腎陰的概念，更沒有腎陽虛，腎陰虛這樣的病理描述。
而腎陽虛，腎陰虛恰好是現(xiàn)代中醫(yī)最喜歡爭論的焦點(diǎn)，他們爭論了上千年還沒有爭論清楚，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)理不明。
正是因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)理不明爭論不清，所以才被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抓住了把柄，而本來是反映宇宙自然大道的中醫(yī)，如今卻淪落到了西醫(yī)的附庸地位。
水中火特別補(bǔ)充：
《桂林古本傷寒論》是敬愛的民間中醫(yī)網(wǎng)站長和眾位網(wǎng)友的心血。
桂林古本問世的核心意義，就是《桂林古本傷寒論》所載的，而通行本《傷寒論》遺失的，下面三句話：
“病變百端，本原別之。欲知病源，當(dāng)憑脈變；欲知病變，先揣其本。本之不齊，在人體躬。相體以診，病無遁情。
霍亂證，有虛實(shí)，因其人本有虛實(shí)，證隨本變故也。虛者脈濡而弱，宜理中湯；實(shí)者脈急而促，宜葛根黃連黃芩甘草湯。
相體虛實(shí)，察病輕重，采取方法，權(quán)衡用之，則無失也?！?/span>
而《傷寒雜病論義疏》，就是以桂林古本的上面的三句話為核心，詮釋傷寒論。
原文《金匱要略*痰飲咳嗽病》——
腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。（二十九）
防己椒目葶藶大黃丸方：
防己，椒目，葶藶（熬），大黃各一兩。
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液?？收撸用⑾醢雰?。
為什么渴者，加芒硝呢？
因?yàn)槊⑾跷断?。?jīng)云：腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。
七月老虎按：
防己，椒目，葶藶子，三藥均屬驅(qū)飲逐水之品，大黃驅(qū)邪，蕩滌推陳，藥至效顯，當(dāng)在先生意料之中。
