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對(duì)于突如其來(lái)的糖尿病，我們難免會(huì)緊張、惶恐和郁悶。因?yàn)槟憧赡苈?tīng)說(shuō)了：糖尿病是一種“不治之癥”。

目前為止，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有根治的方法技術(shù)。而且控制不好不僅需要終生用藥，還有可能發(fā)生令人膽寒的不可逆的失明、腎衰、心血管、糖尿病足等慢性并發(fā)癥。

但這是你了解的真相嗎？其實(shí)不一定。得了糖尿病，你首先需要知道自己處于哪種情況。

身體出現(xiàn)某些癥狀后去檢查，才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樘悄虿∫?。比如三多一少（多飲、多食、多尿和體重減少），視物模糊、手腳麻木和針刺感，有的甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足和心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥后才被確診糖尿病。

由于發(fā)病隱秘，很多糖尿病被發(fā)現(xiàn)時(shí)其實(shí)已經(jīng)血糖異常多年。（相關(guān)研究說(shuō)發(fā)病5年以上才會(huì)被發(fā)現(xiàn))。

如果結(jié)合胰島功能相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)胰島功出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的障礙。此時(shí)，單純依靠飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，已經(jīng)不能平衡人體營(yíng)養(yǎng)需要和血糖達(dá)標(biāo)的要求。

比如常規(guī)體檢或就診其他疾病發(fā)現(xiàn)。相對(duì)于出現(xiàn)癥狀才被確診，這種情況從治療的角度其實(shí)是更主動(dòng)。

通常這一階段的糖友體型多為腹型肥胖，進(jìn)行胰島功能檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)胰島素分泌延遲，分泌量超過(guò)正常值，但是不能被有效利用。

也就是說(shuō)存在一定的胰島素抵抗。此時(shí)的胰島功能破壞并不嚴(yán)重，糖友是有可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，從而擺脫終生用藥的命運(yùn)。

如果你是第一種情況，除了掌握科學(xué)的飲食運(yùn)動(dòng)管理之外，還需要尋求主治醫(yī)師的幫助，結(jié)合藥物進(jìn)行血糖管理。如果你是第二種情況則可以尋求逆轉(zhuǎn)糖尿病的可能。

目前的臨床實(shí)踐和共識(shí)來(lái)說(shuō)，有如下幾種主流的“逆轉(zhuǎn)”方式被認(rèn)可。

第一種：強(qiáng)化生活方式干預(yù)

也是《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》提到的基礎(chǔ)方案。其他逆轉(zhuǎn)方案也是以生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)。

對(duì)于新確診糖友來(lái)說(shuō)，最重要的是在最短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)掌握飲食、運(yùn)動(dòng)和糖尿病基本控制的方式方法，減少相關(guān)誤區(qū)和可能的陷阱。像開(kāi)車之前要考駕照掌握駕駛技術(shù)一樣。否則不懂得如何管理糖尿病，病情發(fā)展就可能也不受控。

較令人遺憾的是，在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有針對(duì)患者生活方式干預(yù)的服務(wù)和相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目。盡管生活方式干預(yù)如此重要，但醫(yī)生并沒(méi)有時(shí)間和精力進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，更無(wú)法深入到糖友生活家庭場(chǎng)景中。

所以，怎么吃、怎么運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題大部分糖友靠自己摸索。

如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有掌握方式方法和形成健康習(xí)慣的話，錯(cuò)過(guò)早期的干預(yù)時(shí)機(jī)，不論是從經(jīng)濟(jì)角度還是身體健康角度，成本都是極高的。而且單純依賴生活方式干預(yù)逆轉(zhuǎn)糖尿病的幾率也比較小，因此我們可能還需要結(jié)合其他手段。

第二種：藥物和胰島素

在強(qiáng)化生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，既可以采取減重藥物，如奧利司他；又可以使用非胰島素降糖藥，如司美格魯肽注射液；還可以使用強(qiáng)化胰島素治療方案。這需要咨詢正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)不同的情況，采取不同的干預(yù)方案。

第三種：代謝手術(shù)

適用于少數(shù)BMI（體質(zhì)指數(shù)） ≥ 32.5 kg/m22型嚴(yán)重肥胖的糖尿病患者。

BMI≥ 32.5 kg/m2相當(dāng)于正常體重的1.3倍還要多，且需要排除相關(guān)的禁忌癥。所以，適宜的人群并不多。

上圖：主要的代謝手術(shù)

第四種：腸道菌群調(diào)整

目前也是沒(méi)有相關(guān)的指南和共識(shí)推薦。

腸道菌群是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，在參與機(jī)體物質(zhì)和能量代謝的同時(shí)，也對(duì)機(jī)體的物質(zhì)和能量代謝產(chǎn)生重要影響。