心臟通過頸部血管向腦部泵血。這些血管稱為“動(dòng)脈分支”或“小動(dòng)脈分支”,它們將血液運(yùn)送給腦細(xì)胞。一些動(dòng)脈分支相互連接在一起,形成環(huán)狀,即我們所知道的“Willis 環(huán)”。
動(dòng)脈壁由特殊的肌層和彈性層構(gòu)成,使血液順利通過。有時(shí),疾病、外傷或急性感染等因素可造成Willis環(huán)血管壁出現(xiàn)薄弱斑塊。這些薄弱斑塊通常位于動(dòng)脈分支處,長時(shí)間的血流通過,其壓力令薄弱斑塊盡力移動(dòng)。連續(xù)血壓的刺激使薄弱斑塊慢慢向外膨出,形成球狀,我們將其稱為“腦動(dòng)脈瘤(或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤)”。這是最常見的腦動(dòng)脈瘤形式,稱為“囊狀動(dòng)脈瘤”。動(dòng)脈瘤不斷變大,可能推擠鄰近組織和神經(jīng)。血液可從瘤體中滲出,一旦血管壁過薄,血管瘤突然破裂,血液在高壓情況下迅速浸潤腦周圍腔隙。血液壓迫腦組織,造成腦細(xì)胞損傷。滲出血液中的化學(xué)物質(zhì)使附近腦動(dòng)脈變得狹窄,結(jié)果出現(xiàn)腦水腫,進(jìn)一步導(dǎo)致嚴(yán)重的腦部損傷。
腦動(dòng)脈瘤破裂的常見癥狀包括突然頭痛欲裂,醫(yī)學(xué)上稱為“急性劇烈頭痛”;視力問題,可能發(fā)生視力模糊或者復(fù)視;惡心和嘔吐;頸項(xiàng)強(qiáng)直或頸部疼痛;意識(shí)模糊。腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)可能無明顯癥狀,但大動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)可能出現(xiàn)如下癥狀,頭痛,單眼周圍或眼后部疼痛;復(fù)視或視力模糊;眼瞼下垂;臉部半側(cè)麻木、失去知覺或不適。
腦動(dòng)脈瘤破裂屬于醫(yī)學(xué)上的緊急情況,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需要立即就診。一旦出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂,醫(yī)生可能會(huì)有如下治療建議——接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)治療或者血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)治療。在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中,外科醫(yī)生將患者的頭骨打開,在動(dòng)脈瘤體連接動(dòng)脈處放置一個(gè)小型的彈簧夾。彈簧夾將流向動(dòng)脈瘤的血液阻斷。在血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)中,醫(yī)生將一個(gè)稱為“導(dǎo)管”的塑料管經(jīng)股動(dòng)脈穿入,利用X線顯像視野,通過動(dòng)脈將導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤處。通過導(dǎo)管,醫(yī)生將一根或多根可伸縮性導(dǎo)絲置入動(dòng)脈瘤中。導(dǎo)絲層疊卷曲,在動(dòng)脈瘤內(nèi)部可誘發(fā)形成凝血塊,將動(dòng)脈瘤與動(dòng)脈隔絕。同時(shí),如果診斷出腦動(dòng)脈瘤但未破裂,醫(yī)生也許會(huì)建議患者接受上述手術(shù)治療或介入治療。另外,如果腦動(dòng)脈瘤體積較小,未引發(fā)疼痛和其他不良癥狀,醫(yī)生可能會(huì)選擇先對動(dòng)脈瘤觀察一段時(shí)間,之后再?zèng)Q定對患者行上述手術(shù)中的其中一種。
編輯 黃越
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