頸部血管超聲檢查的規(guī)范
適應(yīng)癥
1、正常人群或腦血管病高危人群(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的篩查;
2、對腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺陷(RIND)、黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人進行評價;
3、對無癥狀性頸部血管雜音、伴有心臟雜音患者進行評價;
4、對頸部搏動性腫塊、懷疑或確定頸部血管疾病患者進行評價及隨訪;
5、對實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后評價及隨訪;
6、對實施頸部動脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療患者進行評價及隨訪;
7、對不能接受腦血管造影(DSA)的患者,頸動脈超聲檢查是首選方法。
禁忌征和局限性
頸動脈超聲檢查通常無禁忌征,但出現(xiàn)以下情況時存在一定的局限性:
1、重癥腦血管??;
2、不合作患者及不能耐受檢查者;
3、頸部術(shù)后傷口敷料等影響超聲檢測。
頸動脈(包括頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈)超聲檢查:
1、觀察頸總動脈、頸動脈球部、頸內(nèi)動脈近端血管壁的三層結(jié)構(gòu),包括內(nèi)膜、中膜、外膜,測量內(nèi)—中膜厚度(IMT);
2、縱切面分別在頸內(nèi)、外動脈水平上下方1~37.5px范圍內(nèi)測量頸總動脈遠端(分叉下方)、頸總動脈球部(分叉部)、頸內(nèi)動脈近端(分叉上方)直徑、動脈內(nèi)—中膜厚度(IMT);觀察有無動脈硬化斑塊;
3、CDFI:觀察上述動脈血流充盈狀態(tài);
4、采用脈沖多普勒超聲測量頸總動脈、頸動脈球部、頸內(nèi)動脈及頸外動脈的峰值、舒張末期血流速度并計算頸內(nèi)動脈與頸總動脈(或狹窄遠端頸內(nèi)動脈)流速比值,分析血流頻譜特征并鑒別頸內(nèi)、外動脈。
椎動脈(包括頸段(V1段)、椎間段(V2段)、枕段(V3段))
1、觀察椎動脈的灰階圖像,測量V1段、V2段血管直徑;
2、以CDFI或能量多普勒顯像觀察椎動脈從V1~V3全程血流充盈狀態(tài)及走形;
3、以脈沖多普勒超聲檢測血流頻譜及測量V1、V2的峰值機舒張末期流速。
頸動脈狹窄診斷標(biāo)準
頸動脈內(nèi)—中膜厚度(IMT)及斑塊的界定 頸動脈IMT>=1.0mm為內(nèi)膜增厚,局限性IMT>=1.5mm定義為斑塊。
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