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2中藥理論與中藥藥理、毒理相結(jié)合

中醫(yī)治療高血壓病，應(yīng)當(dāng)把中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來用藥。對(duì)高血壓病可能出現(xiàn)的眩暈、頭痛等20多個(gè)常見癥狀。中醫(yī)稱之證侯，如肝火亢盛，陰虛陽亢，痰濕壅盛，陰陽兩虛等證侯進(jìn)行辨證論治，往往能取得較好的改善證侯作用，并能間接達(dá)到降壓的目的。癥狀、證侯雖得到較好的改善，但血壓降得往往不理想。不少醫(yī)師不掌握或不熟悉中藥降壓的科研成果，甚至在辨證論治的處方中用上1～2味升壓藥，升降抵消事與愿違。我們應(yīng)掌握天麻、鉤藤、黃芩、黃連、大黃、龍膽草、葛根、丹參、丹皮、川芎、淫羊藿、萊菔子等70多種具有降壓作用的中藥，在高血壓病治療中盡量避免使用枳實(shí)、枳殼、青皮、西紅花、白鮮皮、蟾酥等10來種升壓中藥。在中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病治療高血壓病及合并癥時(shí)，應(yīng)盡量選用既對(duì)證又降壓的中藥，少用只對(duì)證不降壓的中藥，盡量避免使用升壓的中藥。降壓藥配降壓藥，做到降降結(jié)合，防止升降抵消。還要學(xué)會(huì)一藥多用，如用天麻既治眩暈又降壓，可做到一舉兩得。用川芎既治頭痛又降壓、改善微循環(huán)做到一舉三得。高血壓病人需要長(zhǎng)期服藥，所選藥物更應(yīng)要安全有效，不能用有毒副作用的中藥，如青木香、廣防己。雖都有較好的降壓作用，由于含有馬兜鈴酸對(duì)腎臟有毒性，故應(yīng)在禁用之列。久服將會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。

3 治療高血壓與高血壓合并病相結(jié)合

治療高血壓病要從本質(zhì)上把握高血壓病發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律。它是在動(dòng)脈收縮壓和舒張壓增高的基礎(chǔ)上，常伴有心腦腎及視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。由于高血壓病90%是原發(fā)性高血壓病，其中95%以上原發(fā)性高血壓病屬于緩進(jìn)型的，急進(jìn)型只占1%～5%。由于發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程很長(zhǎng)。初期幾乎沒有不適或癥狀。至少有半數(shù)患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)或在治療其他疾病時(shí)測(cè)血壓才發(fā)現(xiàn)的，其隱蔽性真是害人不淺。由于高血壓病的宣傳教育工作尚未做到家喻戶曉，不少人缺乏對(duì)高血壓病的防治知識(shí)，竟有少數(shù)人直到出現(xiàn)高血壓病并發(fā)癥，靶器官有功能性、器質(zhì)性損害時(shí)才去就診，那時(shí)已后悔莫及了。

西醫(yī)治療高血壓強(qiáng)調(diào)用藥要遵循個(gè)體化原則，中醫(yī)重視辨證論治，治療原則是一致的。同時(shí)，都主張采取綜合措施，即藥物療法與非藥物療法都上，以求協(xié)同增效，把血壓控制在正常范圍以內(nèi)。高血壓病降血壓是本，改善高血壓病出現(xiàn)的癥狀是標(biāo)。急者治其標(biāo)，緩者治其本，當(dāng)眩暈影響不能站立時(shí)，當(dāng)頭痛難忍，上沖額頂時(shí)，當(dāng)煩躁易怒不可遏制時(shí)，當(dāng)大便艱難、數(shù)日不行時(shí)，當(dāng)失眠嚴(yán)重，徹底難眠時(shí)……首先要考慮改善危害生命與生存質(zhì)量的癥狀，當(dāng)這些癥狀改善了，血壓也會(huì)間接下降，但降的幅度不大。當(dāng)癥狀改善了或不嚴(yán)重了還要重視降壓。血壓長(zhǎng)期不降維持在較高水平，久而久之，必然損失靶器官的功能，甚至器質(zhì)，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥或并發(fā)病。中藥理論與中藥降壓藥理相結(jié)合，就是為了既改善癥狀證侯，又達(dá)到降壓目的，一舉兩得，兩全其美，真是發(fā)揮了中藥的多效性和綜合作用。中藥的多效性與綜合作用，有可能較好地解決高血壓病和高血壓合并病的全面治療問題。

4 藥物療法與非藥物療法相結(jié)合

高血壓病療法很多，藥物療法占主導(dǎo)地位，其他療法作為非藥物療法也應(yīng)充分發(fā)揮作用。飲食療法也很重要，要及時(shí)糾正高血壓病人高鹽、高脂、高蛋白、低鈣、低纖維素、低維生素不合理的飲食習(xí)慣。提倡寶塔型飲食結(jié)構(gòu)。更要鼓勵(lì)高血壓病人多吃降壓食品如芹菜、蘿卜、蘆筍、海藻、海帶、大蒜、洋蔥、香蕉、荸薺、白果、山楂等。節(jié)制飲食、戒煙限酒、控制體重，有利于降壓。提倡體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。練氣功、太極拳、散步也有利于高血壓的防治。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療保健方法如按摩、推拿、藥浴、藥枕也有輔助治療作用。高血壓病人要有足夠的睡眠時(shí)間，若條件允許應(yīng)有短時(shí)間的午睡。據(jù)有關(guān)報(bào)道，午睡能防治高血壓病，并有減少心腦血管疾病的作用，故值得提倡。調(diào)節(jié)情志，防止七情內(nèi)傷。七情（喜、怒、憂、思、悲、恐驚）是人體對(duì)社會(huì)客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會(huì)使人致病。從現(xiàn)實(shí)社會(huì)看，引起心理應(yīng)激的因素頗多，如：社會(huì)變革，競(jìng)爭(zhēng)激烈，企業(yè)破產(chǎn)，職工離崗，就業(yè)壓力，疾病負(fù)擔(dān)，離婚喪偶，自然災(zāi)害等誘發(fā)心理應(yīng)激，若無足夠的心理應(yīng)急能力，將會(huì)產(chǎn)生緊張、憂郁、恐懼、悲傷等情緒反應(yīng)。強(qiáng)烈而持久的心理應(yīng)激，通過情緒中介促使下丘腦-垂體-皮質(zhì)軸活動(dòng)加強(qiáng)，腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)激素分泌增多，導(dǎo)致血壓升高。

音樂療法也應(yīng)當(dāng)提倡。臺(tái)灣已錄制了治療高血壓病的磁帶，我聽了以后，心情舒暢，漸漸入靜，緊張的情緒也隨之消失。這也許是音樂降壓的機(jī)理吧。