【情景回放】
張伯伯，76歲，前天到店復(fù)查血糖，到店時面容疲倦、大汗淋漓，張伯伯跟小馨說：“我現(xiàn)在感覺乏力、饑餓，這樣的情況能檢測血糖嗎。”小馨一邊遞糖果給張伯伯，一邊對張伯伯說：“您目前可能是低血糖，先吃顆糖果緩解一下后再檢測?！?/span>
張伯伯自感癥狀緩解后，進(jìn)行檢測的血糖值為3.9mmol/L。小馨說：“張伯伯，您目前是突發(fā)的低血糖，服藥跟飲食方面需要多注意?！睆埐f：“我本是糖尿病，為什么會低血糖呢？
【專員指導(dǎo)】
1.糖尿病低血糖的定義：糖尿病患者不管是否空腹，只要血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖。
2. 糖尿病患者低血糖，對身體危害極大，如果低血糖持續(xù)得不到糾正，常不易逆轉(zhuǎn)甚至死亡。因此有必要了解糖尿病患者容易低血糖的常見原因：
進(jìn)食少，而口服降糖藥或注射胰島素未適當(dāng)減量
口服降糖藥或注射胰島素后未按時進(jìn)食
使用半衰期長的降糖藥未監(jiān)測血糖
未遵照醫(yī)囑，自行加大降糖藥物或胰島素劑量未遵照醫(yī)囑
未遵醫(yī)囑自行加服其他中成藥
錯誤應(yīng)用不同種類、劑量胰島素，藥物錯服
3.糖尿病患者發(fā)作低血糖可按以下方法處理：
輕者且有吞咽動作和意識清醒的糖友，應(yīng)立即口服糖水、含糖飲料或進(jìn)食糖果、餅干等即可緩解。低血糖發(fā)生時，不推薦食用新鮮水果來糾正，因為新鮮水果中含果糖較多，果糖的升糖指數(shù)低，且里面的纖維成分會影響糖分的吸收。
重者或疑似低血糖昏迷者，應(yīng)及時送往醫(yī)院就醫(yī)。
4.老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防極為重要，應(yīng)注意做到以下幾點：
每日監(jiān)測血糖，自我血糖監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)老年患者無癥狀低血糖的重要方法之一。
選擇半衰期短、作用相對較弱、低血糖風(fēng)險低的降糖藥物，從較小劑量開始，根據(jù)血糖及時調(diào)整劑量。
制定合理的、個性化的血糖控制目標(biāo)，老年患者血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬，一般空腹血糖控制在6.7-8.3mmol/L，餐后2h血糖控制在8.9-11.1mmol/L即可。老年糖尿病患者的飲食控制不宜過于嚴(yán)格，出現(xiàn)腹瀉情況時飲食更應(yīng)適當(dāng)放寬。
聯(lián)合應(yīng)用藥物要符合治療原則，避免不合理用藥，囑咐患者切忌盲目相信虛假廣告及江湖游醫(yī)，對于不明成分的中藥降糖藥避免使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]戎小煥,謝曉娜,李菲,高影.老年性糖尿病合并低血糖的臨床研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(23):6832-6833.
藥店人公眾號【整理編輯：時英平】
