早期發(fā)現(xiàn)總是比被迫治療來(lái)得劃算
隨著我們飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化等原因我國(guó)大腸癌發(fā)病率處于快速上升階段。身邊聽到越來(lái)越多某某某突然間就得了大腸癌......
雖然大腸癌是目前治療效果較好的惡性腫瘤之一，但結(jié)直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者可沒(méi)有明顯的癥狀，以至于許多患者在確診時(shí)已到中晚期，治療效果大打折扣。
例如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大腸癌病例，除了手術(shù)，還需要術(shù)前或術(shù)后輔助化療，手術(shù)費(fèi)用一般在3-5萬(wàn)元左右，化療6-10個(gè)療程至少1萬(wàn)元，總體下來(lái)花費(fèi)不少于15萬(wàn)元。
大家都知道早期發(fā)現(xiàn)是防治大腸癌的重中之重，那么究竟該如何做呢？
如何每年只花50元篩查，就能避免這十幾萬(wàn)的花費(fèi)呢？
常用的手段有以下幾種，各有不同、相輔相成：
糞便隱血試驗(yàn)是基礎(chǔ)篩查，應(yīng)該每年堅(jiān)持查一次，若發(fā)糞便隱血試驗(yàn)或直腸指檢發(fā)現(xiàn)消化道出血，則進(jìn)一步做腸鏡等檢查明確原因。推薦50 歲以上人群至少做一次腸鏡，若無(wú)異常每10年做一次腸鏡。若有大腸癌高危因素（腫瘤家族史、長(zhǎng)期高脂低纖維素加工肉制品飲食、腸道息肉病史、肥胖與糖尿病等。）或平時(shí)里大便不規(guī)律推薦的人可以從40歲開始做一次腸鏡，根據(jù)檢查結(jié)果以后每5-10年復(fù)查。
粗略算一筆賬，糞便隱血試驗(yàn)檢查費(fèi)用在20元左右，腸鏡檢查費(fèi)在300元左右，按普通人推薦的篩查方法計(jì)算（每年一次糞便隱血檢查，50歲以后每10年進(jìn)行一次腸鏡檢查）每年費(fèi)用僅為50元，用于健康的投資核算起來(lái)比買一份健康保險(xiǎn)劃算的多。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，大腸癌篩查是值得推廣的。
第一項(xiàng)：腸鏡檢查。
腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，檢查有沒(méi)有新息肉并可取活檢做病理學(xué)檢查。95%以上的大腸癌來(lái)源于大腸內(nèi)腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會(huì)發(fā)生癌變。然而從腺瘤的發(fā)生，到癌變的發(fā)生，幾乎都不會(huì)出現(xiàn)癥狀所以自己無(wú)法察覺。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)就切斷了癌變之路。
第二項(xiàng)：糞便隱血試驗(yàn)。
我們知道大腸癌少有癥狀，出血是其中較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀之一，出血量較大時(shí)可用表現(xiàn)為暗紅色血便，可被肉眼發(fā)現(xiàn)，但可能已經(jīng)不是早期；而少量出血時(shí)一般不會(huì)有便血、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒(méi)有異常，但通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)可以對(duì)消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。
腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)侵犯粘膜及粘膜下血管導(dǎo)致出血，這種小量的出血用肉眼難以判斷，這時(shí)可以通過(guò)的糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。糞便隱血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國(guó)際通用的篩查方法。
其實(shí)不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，都有類似表現(xiàn)。因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏，其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進(jìn)一步明確出血原因。
第三項(xiàng)：直腸指檢。
直腸指診是一種發(fā)簡(jiǎn)單又有效的檢查：直腸指診是通過(guò)手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊，并可以對(duì)痔瘡等肛周疾病進(jìn)行診斷，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。
大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變，中國(guó)的大腸癌患者中直腸癌比例較高，對(duì)于低位直腸癌，直腸指檢可以初步診斷，直腸指檢是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易信的檢查，體檢中不應(yīng)棄檢。
第四項(xiàng)：CT。
CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進(jìn)行CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。出于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢(shì)不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無(wú)法進(jìn)行腸鏡檢查的另一種選擇。CT對(duì)觀察腫瘤是否浸潤(rùn)周圍組織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價(jià)值，主要用于手術(shù)前評(píng)估腫瘤位置、大小是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)查等。
2016-4-15至2016-4-21是第22屆全國(guó)腫瘤宣傳防治周，順帶講一講宣傳對(duì)腫瘤防治的意義：宣傳教育可以降低腫瘤發(fā)生率和死亡率。
隨著多年的宣傳和推廣，曾經(jīng)是大腸癌高發(fā)的美國(guó)，在2000后，大腸癌的發(fā)病率和死亡率都大幅下降。美國(guó)人在過(guò)去的10年里，50歲以上者的發(fā)病率下降了30%，以65歲以上人群的發(fā)病率下降最明顯，這要?dú)w功于結(jié)腸鏡篩查的推廣，結(jié)腸鏡篩查從2000年的19%上升至2010年的55%。死亡率降低的原因中1、篩查率提高：貢獻(xiàn)了大約50個(gè)百分點(diǎn)。2、危險(xiǎn)因素減少：如吸煙和肥胖等貢獻(xiàn)了35個(gè)百分點(diǎn)。3、治療方法提高：貢獻(xiàn)了12個(gè)百分點(diǎn)。發(fā)病率和死亡率下降很大程度歸功于篩查宣傳教育得當(dāng)。
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