小兒高熱驚厥在臨床上非常常見，常在不經意間突然就發(fā)生了。因為小兒特別是六歲以下的小兒神經系統發(fā)育不完善，在高熱的情況下如果受到意外刺激和驚嚇，比如說一聲突如其來的呼喊，或突然響起的汽車鳴笛聲，或在小兒剛肌注完退熱針如地米、氨基比林后的五分鐘內等等，這些情況都會引起小兒大腦異常放電而導致驚厥的發(fā)生。
俗話說急驚風嚇壞爹娘、慢驚風愁壞大夫，危急時刻最能體現出一個個體醫(yī)生的心理素質，眼看著小孩兩眼上吊、牙關緊急、口吐白沫、角弓反張、手足搐搦，沒見過這陣勢的家長哭天喊地，這時你怎么辦？推走？路上出事了你同樣逃脫不了干系，打120？恐怕120還沒到小孩已經出現了更嚴重的情況，正確的處理是首先告訴家長這是高熱驚厥，不必驚慌，要配合搶救，接著保護舌頭、掐人中、注射地西泮或水合氯醛灌腸、針刺十宣，抽搐控制后藥物或物理降溫，病人再急我們不能急、更不能慌，一切都要有條不紊按部就班地進行，不要忘了，處理好這類急癥，正是我們揚名立萬的絕好機會。下面談一談我對小兒高熱驚厥的具體處理措施：
一、保護舌頭：我常用一次性1ML注射器的針管橫著放進患兒口中、讓其咬住，以防其牙齒咬傷舌頭；
二、讓家屬用拇指甲掐住患兒人中，或壓迫眶下神經，強刺激以促醒；
三、止痙：地西泮針5MG立即肌注，或用水合氯醛灌腸；
四、針刺十宣穴并擠壓放血；
五、待上述措施奏效、抽搐控制以后，用物理和藥物配合快速降溫，以防抽搐的再次發(fā)生，物理降溫我常用酒擦拭患兒的頸、腋、胸腹、大腿窩等大血管經過的部位，以帶走更多的熱量，藥物降溫的方法就多了，如恬倩、美林、尼美舒利、泰諾林等口服退熱藥任選一種即可。
對小兒高熱驚厥，預防很重要。高熱患兒、特別是超過38.5度以上的高熱患兒來就診時，愛子心切的家長眼看著孩子氣促身熱、哭鬧不停，狠不得讓患兒立即退熱，常要求怎么樣快就怎么樣來，這也是人之常情。在這種情況下，打退熱針以求快速退熱常就成為我們個體醫(yī)生迎合患者心理、以求留住患者取得效益的首選處理方法，殊不知這樣做是一件非常危險的事，許多高熱驚厥就是發(fā)生在打了退熱針以后的五分鐘內，首先小兒一看到診所、一看到醫(yī)生就有一種本能的恐懼，他害怕打針，他要以哭聲來表示內心對家長的抗議和對醫(yī)生的反感，你一給他打針，他使出全身的力量哭得更厲害了，這樣就可能會引發(fā)大腦異常放電而發(fā)生高熱驚厥。所以正確的做法應該是，高熱患兒來診時，首先要向家長問一問小孩以前高燒的時候有沒有抽搐的現象，如果家長回答說這個小孩以前高燒時曾抽搐過，那么你就要提高警惕——這次高燒，這個小孩有可能還會發(fā)生抽搐！這個時候我們要做的，首先也是給他退熱，但絕對不能選擇肌肉注射的給藥辦法，可用酒精擦拭物理降溫，或用恬倩、美林、尼美舒利、泰諾林等口服藥物降溫的辦法。同時我們應該告訴患者家長，你的小孩因為有過抽搐的病史，以后不管什么原因引起發(fā)燒到一定程度，他都有可能還會發(fā)生抽搐，所以小孩發(fā)燒時一定要讓他處在一個相對比較安靜的環(huán)境里，莫讓他受到意外的刺激和驚嚇，然后適當用一些上述物理或口服藥物退熱的辦法，在發(fā)燒稍微退一點之后再帶他去看醫(yī)生，這對防止小孩再度發(fā)生高熱驚厥至關重要。
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