醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范
一、醫(yī)用織物—醫(yī)院可重復使用的紡織品。
1.醫(yī)用織物分類 ：
---病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術(shù)巾等）：包括一般織物、污染織物及嬰兒用織物。
---醫(yī)務人員用醫(yī)用織物（工作服、手術(shù)衣）：包括一般織物和污染織物。
---特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。
注1：一般織物：包括外觀無明顯污漬，并判定為無生物污染風險的醫(yī)用織物；污染織物：包括外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原體或者其他潛在傳染性、多重細菌耐藥性，并判定為有生物污染風險的醫(yī)用織物。
注2：基于對嬰兒的特殊性保護需將嬰兒用織物作專門分類。
2.洗衣房的分類
a.宜獨立設(shè)置于遠離診療區(qū)域的地方，有專人從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。人數(shù)滿足洗滌消毒工作需要。
b.有收取污物和運送清潔醫(yī)用織物的兩個分開通道，通道間不應有交叉；設(shè)置污染區(qū)（包括收物交接、分揀、洗滌/消毒和污車存放處）和清潔區(qū)（包括烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、運送以及潔車存放處），兩區(qū)之間應有實際密閉隔離屏障。并有上下水設(shè)施；在進入污染區(qū)前增設(shè)更衣室；在清潔區(qū)增設(shè)質(zhì)檢室。
3.洗滌設(shè)備及用品要求
應選用專用洗滌和烘干設(shè)備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設(shè)備。使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機溶劑，應符合國家有關(guān)要求，并在有效期內(nèi)使用
4. 衛(wèi)生制度要求
①醫(yī)院應建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定期檢查清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定期體檢保健及個人防護等制度。
②分揀織物時應使用耐穿刺長手套，手衛(wèi)生的要求，工作場所禁止吸煙、飲食，每日換工作服，離開時洗澡。
③ 發(fā)生職業(yè)暴露時的處理程序見《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程》
二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求
1.上崗前需接受崗前培訓，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和
烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離基礎(chǔ)知識，常用消毒劑使用方法。
2.應穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣。
3.各區(qū)域人員應相對固定。
4.污染區(qū)工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中，應遵循“標準預防”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并按要求加強洗手消毒。
5.在進行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運送等過程中，應穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。
6.應定期進行健康體檢（至少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。
三、 洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求
1. 感官指標 洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無污漬，無異味，無異物，無破損。
2. 微生物指標
四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求
1. 工作流程 在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：
分類→收集→分揀（一般織品）→去污/消毒（必要時）→洗滌→烘干→修補（必要時）→熨燙與折疊→儲存→運送
2. 分類要求
①對使用后的醫(yī)用織物應按要求進行分類。
②應在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間內(nèi)設(shè)置醫(yī)用織物的專用盛裝容器；二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)宜設(shè)專用輪換庫。
③ 嚴禁在治療區(qū)域?qū)椢镞M行清點和處理，使用后的一般織物若需要清點和處理，應在足夠的保護措施下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或
專用輪換庫內(nèi)進行。
④ 使用后的污染織物應在病房內(nèi)床邊或就地進行分類收集并及時密封包裝，再送入衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫暫存，并有標識
3. 分揀要求
1. 醫(yī)用織物中的一般織物的分揀、清點處理工作應在洗衣房污染區(qū)內(nèi)進行。而污染織物在消毒前不能進行清點或分揀處理。
2.分揀時，應仔細檢查各類織物內(nèi)是否有金屬等利器，防止意外傷害
五、織物包裝要求
1. 醫(yī)用織物應及時裝包封袋進行暫存、運送。
2.一般織物的收集使用可重復使用的布袋進行收集包裝。
3.污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時包裝后需外加套一個塑料袋，污染織物收集袋表面應有警示標識。
4.在收集污染織物的過程中，收集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加一個收集袋收集。
5.醫(yī)用織物裝載量不應超過包裝袋容量的2/3。
6.使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理，可重復使用的布袋必須一用一消毒，使用后的布袋應連同織物進行消毒洗滌處理。
7.洗滌后的清潔醫(yī)用織物應使用可重復使用的專用袋（箱）。
8. 用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置
間盛裝織物的專用容器應作定期（1次/周）消毒處理，并有專人負責。
9. 用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為黃色，并有專用
標識。
六、清洗與消毒
1．水不能完全清除織物上附著的微生物、有機物等，通常推薦洗滌的水溫在22～50℃。通過洗衣機的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及嚴格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會得到滿意的下降。
2．普通織物在清洗的過程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71℃，并至少持續(xù)25 min。
3．明確感染性物質(zhì)污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50～150 mg／L。
4．對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90℃，并至少持續(xù)25 min；或采用有效氯500 mg／L的消毒洗衣粉溶液洗滌30～60 min，然后用清水漂凈。
5．有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或1％～2％冷堿水將血、膿、便等有機物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無完善的污水處理裝置，應對該洗液進行消毒(如投氯消毒，總余氯含量不低于10 mg／L)處理后，方可排入下水道。
6．含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其副作用是對織物有損傷，縮短使用周期；對著色織物有漂白作用；對現(xiàn)場人員有毒性；對環(huán)境中的金屬類設(shè)備有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃度應嚴格控制，并慎用。
7．在洗滌過程中，采用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑
