肩周炎有哪些治療方法？
西醫(yī)治療
目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緩解肩周炎疼痛的方法主要是消除局部軟組織的無(wú)菌性炎癥，如口服或外用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林（片及軟膏）、芬必得、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等，這類藥物可以減輕肩部軟組織的無(wú)菌性炎癥，防止或減輕粘連；局部痛點(diǎn)阻滯或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，這種方法可迅速減輕局部炎癥及疼痛，但要注意使用量及使用次數(shù)；物理治療，如低頻脈沖電流、紅外線照射、體外沖擊波、超聲波、磁療等，物理治療直接作用于局部，痛苦少、安全、無(wú)副作用，患者最容易接受，可作為肩周炎保守治療的首選方法。
對(duì)于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要有三類方法：
第一：手法松解。包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、激痛點(diǎn)治療、肌筋膜松解等，通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)的處理，達(dá)到改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的。
第二：關(guān)節(jié)擴(kuò)張法,又稱為水成形技術(shù),主要針對(duì)肩周炎病變過(guò)程中，關(guān)節(jié)囊的囊壁之間發(fā)生粘連，使關(guān)節(jié)腔的容積變小，采用關(guān)節(jié)內(nèi)注射液體的方法，通過(guò)液壓擴(kuò)張將粘連的關(guān)節(jié)囊打開(kāi)，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
第三：手術(shù)松解。對(duì)于比較嚴(yán)重的肩周炎，可以采用手術(shù)進(jìn)行松解，包括開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)松解可以將關(guān)節(jié)囊的粘連充分松解，對(duì)于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度具有明顯效果。尤其是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
中醫(yī)治療
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療有悠久的歷史，也積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。
從中醫(yī)理論來(lái)講肩周炎的發(fā)病有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三方面的因素。
內(nèi)因主要是肝腎虧損、氣血虛衰。肝主筋、腎主骨，肩周炎多發(fā)于中老年人。中老年人肝血虧虛，血不足則無(wú)以榮筋，筋失榮潤(rùn)，肩筋拘攣，屈伸不利；腎虛則髓不充，髓不充則骨痿，且肝腎同源，肝腎不足則筋骨同病，導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。
外因多由風(fēng)寒濕邪侵襲所致。肩周炎屬于中醫(yī)的痹癥范圍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?、“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故猝然而痛?！憋L(fēng)寒濕邪侵襲肩部，造成肩部氣血凝滯不通，不通則痛，而發(fā)為肩周炎。
不內(nèi)外因主要是指外傷、勞損等因素，造成肩部筋脈損傷，氣血瘀滯而發(fā)病。
因此中醫(yī)對(duì)本病的治療也是基于以上的認(rèn)識(shí)，主要有中藥內(nèi)服、膏藥外敷、針灸、推拿、拔罐、刮痧、針刀等治療。
中藥內(nèi)服主要是采用具有祛風(fēng)除濕、散寒止痛、補(bǔ)益肝腎等作用的中藥辨證加減治療，達(dá)到內(nèi)外兼治的目的。
膏藥與內(nèi)服藥的治療機(jī)理大致相同，將中藥辨證加減后做成膏藥外敷于局部，作用更直接，且沒(méi)有口服中藥的胃腸道副作用，因此應(yīng)用范圍最廣。
針灸治療肩周炎的療效確切，尤其對(duì)于早期肩周炎疼痛的治療效果明顯。但是對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善效果稍差。
推拿、拔罐、刮痧等治療也可以改善肩關(guān)節(jié)局部的循環(huán)，減輕疼痛，可配合其他療法應(yīng)用。
針刀療法是近40年發(fā)展起來(lái)的一種新型的中醫(yī)治療方法，融合了中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，巧妙地將中醫(yī)的針灸針和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)刀融為一體，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)出針刀這一治療工具，并且形成了包括閉合性手術(shù)理論、慢性軟組織損傷理論、骨質(zhì)增生理論在內(nèi)的完整的理論體系，在臨床中取得了較為滿意的臨床治療效果。
作者：李石良 主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院針灸科主任
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