良性陣發(fā)姿勢(shì)性暈眩(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,以下簡(jiǎn)稱(chēng)BPPV)是因?yàn)轭^部快速改變位置而產(chǎn)生短暫性頭暈的一種癥候群。
患有BPPV的病人會(huì)因?yàn)轭^部位置改變而感到頭暈想吐,特別是做出改變重力的動(dòng)作及頭部后仰,最容易引發(fā)BPPV的癥狀,通常癥狀會(huì)維持?jǐn)?shù)秒至一分鐘,且想吐的感覺(jué)會(huì)比頭暈持續(xù)更久,最常引發(fā)BPPV的動(dòng)作包含:由坐著的姿勢(shì)快速躺上床、抬頭拿高處的東西及從床上直接坐起等。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)BPPV是因?yàn)槎渲械亩驗(yàn)轭^部姿勢(shì)改變,而隨著內(nèi)淋巴液從原本應(yīng)該存在的位置(橢圓囊)跑到不該存在的地方(主要是后半規(guī)管),因而造成暈眩。
那么為何耳石跑到半規(guī)管就會(huì)造成頭暈?zāi)兀?/p>
人體的平衡是由大腦接收了由
1.視覺(jué)
2.前庭系統(tǒng)
3.關(guān)節(jié)本體感覺(jué)而來(lái)的信息
大腦處理由這三個(gè)地方來(lái)的信息后做出判斷,讓我們維持平衡。
前庭系統(tǒng)包含橢圓囊、小囊和三個(gè)半規(guī)管,半規(guī)管內(nèi)充滿(mǎn)了名為內(nèi)淋巴液的液體以及名為頂圓蓋(cupula)的偵測(cè)器,當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)內(nèi)淋巴液會(huì)流動(dòng)且給予頂圓蓋刺激,但隨著頭部動(dòng)作停止,內(nèi)淋巴液也跟著停止流動(dòng),但BPPV患者因?yàn)槎瘡臋E圓囊脫落跑進(jìn)了半規(guī)管,所以頭部動(dòng)作停止時(shí),懸浮在內(nèi)淋巴液的耳石依然在流動(dòng),仍然持續(xù)的給予頂圓蓋刺激(就好像在告訴大腦我們的頭還在轉(zhuǎn)動(dòng)),因此大腦接收的三樣信號(hào)中,來(lái)自前庭的的信號(hào)與其他兩者不同,造成大腦的混亂,進(jìn)而造成暈眩想吐等癥狀。
前庭失調(diào)協(xié)會(huì)(Vestibular Disorder Association,VEDA)將BPPV分為兩類(lèi),分別為半規(guī)管型(canalithiasis)及頂圓蓋型(cupulothiasis),兩者的差別就是從橢圓囊脫落的耳石是游離在半規(guī)管中或是黏在偵測(cè)器頂圓蓋上,但前者比例約占81%-90%且后者的理論也逐漸式微。
Dix-Hallpike測(cè)試是臨床上常用來(lái)檢查患者是否為BPPV的方法
順序由左到右
被測(cè)試者由上圖的方式躺下來(lái)時(shí),要特別注意是否有抱怨暈?;蜓矍蛘痤澋那樾伟l(fā)生,若有表示測(cè)試為陽(yáng)性。
治療方式臨床上多采用Epley maneuver
(下圖是以右耳有癥狀為示范,若是左耳有癥狀,請(qǐng)將左右順序顛倒)
前三個(gè)動(dòng)作和測(cè)試一樣
后三個(gè)動(dòng)作則是試圖將耳石復(fù)位,第3、4、5個(gè)動(dòng)作請(qǐng)各維持20秒。
上述手法建議由專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助操作,下面的方法則是可以在家自己嘗試
Brandt-Daroff運(yùn)動(dòng)
中間的圖為起始姿勢(shì),往左、右兩邊側(cè)躺且停留10秒,配合臉朝上轉(zhuǎn)45度。
一天2-3次,持續(xù)三周。若癥狀有變嚴(yán)重或變得不一樣,請(qǐng)立即告訴物理治療師或醫(yī)師。
治療后注意事項(xiàng)
接受成功的治療后通常還是會(huì)有些微的頭暈,有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月,所以建議治療后
1.睡覺(jué)時(shí)放兩個(gè)枕頭,讓上半身比較直立
2.提醒自己不要做快速轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作,也不要從事會(huì)讓頭轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去、看上看下的運(yùn)動(dòng)。
通常一般民眾有頭暈癥狀會(huì)優(yōu)先至神經(jīng)內(nèi)科看診,此時(shí)神內(nèi)醫(yī)師會(huì)先確定頭暈原因是否來(lái)自中樞神經(jīng)(如多發(fā)性硬化、大腦疾病、腦干缺血或中風(fēng)等)
另外國(guó)際研究期刊發(fā)現(xiàn),BPPV患者對(duì)血管擴(kuò)張劑(betahistine)、鹽酸鹽類(lèi)藥物(hydrochloride)及止吐劑(prochlorperazine)等效果都不好;
而前庭抑制劑(vestibular suppressants),抗組織胺劑(antihistamines)這兩類(lèi)藥物只能在BPPV急性發(fā)作的狀況后,稍微減輕想吐的癥狀而已。
可惜的是BPPV常常被誤診或根本沒(méi)被診斷出來(lái),不是所有的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員都對(duì)BPPV那么了解,所以若有疑似BPPV的癥狀時(shí),務(wù)必尋求有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員協(xié)助。
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