少數(shù)婦女由于機體不能很快適應(yīng)，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認(rèn)為，婦女進(jìn)入更年期后，家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān)，使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個人經(jīng)歷和心理負(fù)擔(dān)有直接關(guān)系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調(diào)適十分重要。
更年期綜合癥（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體片綜合
癥候群。人類壽命的高齡化是現(xiàn)代社會的重要發(fā)展趨勢。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個社會所面臨的重要任務(wù)。
更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥；若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱
盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。
診斷
病史
仔細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史（心血管疾病、
糖尿病、腫瘤）以及診療史（激素和藥物）。
查體
全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。
婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。
特殊檢查
?。ㄒ唬┘に販y定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
?。ǘ┭瘜W(xué)：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。
（三）影像學(xué)檢查：重點是確診
骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。
診斷
常規(guī)診斷
1、
年齡45～55歲的婦女，除
月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情緒異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
2、內(nèi)分泌測定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）增高。
3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機能亢進(jìn)，心血管疾病等。
中西醫(yī)診斷
四十歲以上的女性如果只是月經(jīng)期、經(jīng)量逐漸減少，直至絕經(jīng)，其實應(yīng)該屬正常生理現(xiàn)象，也可以說是好事情。但由于現(xiàn)在人們生活水平提高了很多，有些人在四十歲以前或者五十五歲以后過晚出現(xiàn)絕經(jīng)情況，都不是很好的現(xiàn)象，應(yīng)該及早就診。
西醫(yī)建議：
1、四十歲后，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或感到不適最好找醫(yī)生檢查。
2、對于月經(jīng)開始減少或者剛剛出現(xiàn)絕經(jīng)的女性來說，并不等于卵巢已經(jīng)不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽視。
3、女性在更年期到來之前，很容易產(chǎn)生潮熱、煩躁的現(xiàn)象，因此這方面的自我調(diào)節(jié)也要注意。
中醫(yī)：有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國女性的更年期年齡大部分在45歲～55歲之間，絕經(jīng)的平均年齡在49.5歲左右。
如果有人在這個年齡段之間出現(xiàn)月經(jīng)期短、量少等情況，屬于正常的生理反應(yīng)，但這是有嚴(yán)格年齡考慮的。當(dāng)然也有月經(jīng)紊亂現(xiàn)象在更年期之前提早出現(xiàn)的可能性，但這一定要通過?？漆t(yī)生診療以及相應(yīng)的檢查化驗來判斷。
中醫(yī)建議：
1、四十五歲到五十五歲之間的女性出現(xiàn)月經(jīng)量少，但周期規(guī)律、無其他不適的情況屬于正常情況，可以簡單判斷更年期即將到來。
2、女性更年期到來的時候，若出現(xiàn)潮熱、汗出、眩暈、疲勞等多方不適的情況，要及時到醫(yī)院找婦科大夫咨詢或治療。
男性更年期綜合癥需要與哪些疾病鑒別診斷
[1]男性更年期綜合癥鑒別診斷一、躁狂癥和抑郁癥
躁狂癥往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴(yán)重的失眠，長時間階情緒高漲，常伴有語言動作的增多和夸大的思維內(nèi)容等表現(xiàn)。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長時間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。
男性更年期綜合癥鑒別診斷二、心臟神經(jīng)官能癥
以心悸，胸痛，疲乏，神經(jīng)過敏為突出表現(xiàn)。較多見于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動過速、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實驗室檢查多正常。
男性更年期綜合癥鑒別診斷三、高血壓病
可發(fā)生在任何年齡，尤以40～50歲以上的人多見。緩進(jìn)型高血壓病早期多在體檢時發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出 表現(xiàn)，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別。
男性更年期綜合癥鑒別診斷四、糖尿病
有些成年型糖尿病可發(fā)生在45歲以后，以肥胖人多見，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當(dāng)多的人“三多一少”癥狀并不明顯。可根據(jù)血糖、尿糖的檢驗結(jié)果判斷。
男性更年期綜合癥鑒別診斷五、陽痿
陽痿可見于婚后的任何年齡，以陰陽痿軟不舉或舉而不堅為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽痿多與罹患某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。
男性更年期綜合癥鑒別診斷六、胃腸道功能紊亂
胃腸道功能紊亂是神經(jīng)官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經(jīng)過敏、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等，但該癥多見于青壯年，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用。
男性更年期綜合癥鑒別診斷七、冠心病
有心悸、怔仲、心前區(qū)憋悶等癥，心電圖及實驗室檢查可資鑒別。
更年期綜合癥應(yīng)做的檢查
[2]更
年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，千萬雌激素分泌而引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥侯群。更年期綜合癥多好發(fā)于40～50歲之間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現(xiàn)為：陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭或皮膚異樣感覺等。更年期綜合癥屬婦科常見病之一。根據(jù)上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進(jìn)行詳盡的檢查。
更年期綜合癥應(yīng)做的檢查：
1、注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)異常。應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。
乳房常規(guī)檢查。
2、更年期綜合癥的特殊檢查，有指征時實行。
(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
(二)血化學(xué)：包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。
(三)醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查：重點是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)等。
臨床表現(xiàn)
絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征；晚期（＞5年）相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相關(guān)的癥狀
?。ㄒ唬┭苁婵s綜合征：絕經(jīng)后1～5年間發(fā)生率75～85%。＜25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發(fā)生率76%。
血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。潮紅先始于面、頸、前胸部，后波及下腹、軀干和四肢，皮膚血管擴張，片狀紅潤充血，溫度升高，伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口干。為散熱，患者多脫衣、袒臂、開窗、打扇或走向戶外以驅(qū)熱。潮紅持續(xù)3～4分鐘后繼以出汗，血管收縮，體溫恢復(fù)正常而結(jié)束。發(fā)作周期為54±10分鐘。夜間發(fā)作時，多突從夢中驚醒，且已大汗淋漓，濕濡衣被，伴失眠和焦慮。次日神志恍惚、健忘，伴惡心、嘔吐、眩暈等不適。
潮紅發(fā)生機理：
?、傧虑鹉X視前區(qū)GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元（Thermoregulatory neurons）有直接地突觸和神經(jīng)連結(jié)，故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者；
②絕經(jīng)后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結(jié)引起散熱機能（heateoss mechanism）的活躍。潮紅發(fā)作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關(guān)；
?、壑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和β-內(nèi)啡肽能活性降低。
?。ǘ└髌鞴傧到y(tǒng)衰老性疾病
1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。
2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。
3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟?、咽峽炎和聲音嘶啞。
4.心血管系統(tǒng)：包括高血壓、
動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高?！?5歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。
二、精神、神經(jīng)系統(tǒng) 更年期婦女易患精神
抑郁癥、健忘、強迫觀念、偏執(zhí)、情感倒錯、情緒不穩(wěn)、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺異常、自覺無能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂癥。
三、腫瘤易發(fā)傾向 與免疫監(jiān)視功能減退和衰老有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長而升高，如≥40歲為219.93～245.39/10萬，≥50歲433.82～450.45/10萬，≥60歲770.84～782.14/10萬，≥70歲1120.71～1129.90/10萬，≥80歲1495.09～1657.08/10萬（紐約州1960）。宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發(fā)病高峰均處40～60歲。宮頸浸潤癌介41.8～48.7歲之間（野田1983）。泌尿系腫瘤性比：≤40歲M∶F=1∶0.6 40～60歲1∶1。其中腎癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤見于≥50歲之婦女。
四、泌尿系統(tǒng) 尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂—輸尿管積水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系統(tǒng) 骨關(guān)節(jié)（腕、肘、肩、髖和腰）、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙、骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)骨折。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。
六、內(nèi)分泌代謝變化
?。ㄒ唬?a target="_blank" >高脂血癥：表現(xiàn)為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致動脈粥樣硬化和高血壓。
（二）糖尿病傾向：β細(xì)胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。
（三）水腫：可為甲低引起粘液性水腫、血管神經(jīng)性水腫，或低蛋白血癥、營養(yǎng)不良性水腫。
（四）免疫功能減退：易并發(fā)感染和腫瘤。
七、卵巢切除后10～15年心血管疾病發(fā)生率明顯升高 如45～55歲心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；腦血管病3.89∶0.32。女性明顯高于同齡男性。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率則為同齡男性4倍（玉田太郎1982）。自然絕經(jīng)者，從65歲發(fā)生率兩性無明顯差異。小于40歲絕經(jīng)者，冠心病發(fā)生時間提前，且發(fā)生率高于同齡未絕經(jīng)者2.4倍。
八、絕經(jīng)前卵巢切除與更年期綜合征 絕經(jīng)前婦女切除雙側(cè)卵巢越早，卵巢脫落癥狀出現(xiàn)的時間早而頻率高，且癥狀明顯。＜25歲卵巢切除者，術(shù)后1～6周即出現(xiàn)雌素缺乏癥狀，發(fā)生率76%，≥40歲切除者6～18月才出現(xiàn)癥狀。
保留一側(cè)卵巢繼發(fā)良性腫瘤機率13.7%，惡性腫瘤8.2%，平均見于術(shù)后5.8年。
絕經(jīng)后婦女切除卵巢后血漿T、A、E也降低，但引起的激素脫落癥狀則不明顯?；谝陨戏治鰺o論絕經(jīng)前抑或絕經(jīng)后婦女，良
性病變卵巢去留問題應(yīng)取慎重態(tài)度。
更年期綜合癥常見憂郁癥的表現(xiàn)
更年期憂郁癥的臨床表現(xiàn)可分為兩個方面：
1.生理異常表現(xiàn)為頭痛
[3]、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食欲減退、胃腸功能紊亂、
便秘、月經(jīng)紊亂和性功能減退等。
2.精神異常早期表現(xiàn)為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現(xiàn)情緒抑郁、坐臥不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細(xì)微小事過于計較，對自身變化過于敏感，反復(fù)回想以往不愉快的事，進(jìn)而出現(xiàn)自罪觀念，責(zé)備自己沒有盡到責(zé)任，對不起親人;或悔恨自己成了廢人，或認(rèn)為自己得了“不治之癥”。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會千方百計地采取隱蔽方式自殺，難以防范。
更年期綜合癥對免疫系統(tǒng)的影響
現(xiàn)實生活中工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在？專家認(rèn)為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)更年期綜合癥出現(xiàn)時，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會紊亂，進(jìn)而免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
更年期綜合癥導(dǎo)致的疾病比如：
1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍
2、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎
3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢
4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥
5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)
6、心臟
神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥
7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛
8、記憶差、反應(yīng)遲鈍、
神經(jīng)衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期綜合癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個：那就是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)的功能紊亂。更年期綜合癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和
谷維素等，有一定調(diào)節(jié)作用；若癥狀較重(比如出現(xiàn)了免疫系統(tǒng)疾病)，神經(jīng)免疫劑效果非常明顯。
女性更年期癥狀
(1)月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當(dāng)雌激素越來越少，已不能引起子宮內(nèi)膜變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。
(2)陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘～15分鐘不等。
(3)心血管及脂代謝障礙：可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。
(4)神經(jīng)、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，易激動，性格變化、記憶力減退等。
(5)運動系統(tǒng)退化：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。
更年期心理變化：
(1)感知覺過敏
過份的敏感，把發(fā)生在周圍的一些不愉快事件強行與自己聯(lián)系，聽了風(fēng)就是雨。聽說同齡婦女生癌死亡，馬上會聯(lián)想到自己可能也會有同樣的下場;在家里，孩子放學(xué)后晚歸，會聯(lián)想起路上是否發(fā)生車禍;有女同志往家里掛電話或愛人晚歸，聯(lián)想是否有第三者。這些聯(lián)系往往是灰色的，即不愉快、懊喪、傷心的?杞人憂天"就是這種感知覺過敏的寫照。
(2)特別關(guān)注流言蜚語
在一些單位里，總有一些人喜歡傳播小道消息，或是流言蜚語，某些更年期婦女就是這些傳播的積極參與者和受害者。當(dāng)流言蜚語被夸大，失實時，造成人際關(guān)系的緊張，對更年期婦女來說，又是一種惡性刺激。
(3)行為動作關(guān)系
即對別人的某些行為和動作，作盲目聯(lián)系。有時別的幾個人在一起輕輕的議論某件事，正巧某位更年期婦女走過，他們停止了議論或突然發(fā)笑。盡管這些人議論這事與她毫無關(guān)系，這位婦女馬上會敏感地把它聯(lián)系?他們背后議論、搞笑我"。心中的不平衡馬上膨脹，情緒立即會激昂起來。
(4)盲目懷疑
尤其對一些涉及到其本身利益的事無端地盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒有滿足其本人的愿望時，她就會盲目懷疑，既可以懷疑領(lǐng)導(dǎo)班子，人事部門中有什么人在背后作怪，甚至板著手指將這些領(lǐng)導(dǎo)干部逐個"排隊"也可能懷疑同一部門的人員，是否在背后打過小報告，"攪掉了我的好事"，一旦認(rèn)定，憤恨之心就會急劇上升。
對于多疑的心態(tài)，更年期婦女主要應(yīng)從自身進(jìn)行改善：
(1)學(xué)會冷靜思考
遇到有懷疑的地方，先不下結(jié)論，如事情不急，不妨等幾天后看盾，究竟是怎么回事;如事情較急，可找比較信任的上級或同事問部清楚。時間是最好的冷卻劑。
(2)學(xué)會忍讓
任何事物的處理，都不可能是百分之百合情合理的，在一些條件接近和類似的情況下，某項決定可能利于某些人，"一刀切"被切下來的人心態(tài)不平衡是客觀存在的。此時，不妨學(xué)會點忍讓，"知足者常樂"是一副很好的調(diào)節(jié)劑。
(3)學(xué)會一些積極的心理防衛(wèi)
如學(xué)會"否認(rèn)"，對某些高度懷疑，但又不能得到證實的事，不是去"忘卻"，而是加以"否定"，就象它根本沒有發(fā)生過，把心理上或情感上不愿接受的事物，當(dāng)作沒有這回事，以減輕心理上的負(fù)擔(dān)。又如可學(xué)會一?合理化作用"即給自己找一些"言之有理"的理由加以解釋，盡管這些解釋并不一定十分合情合理，但本人卻強調(diào)這些"理由"去說明自己，以避免精神上的苦惱。
男性更年期綜合癥
男性更年期由睪丸功能退化所引起的。而睪丸的退化萎縮是緩慢漸進(jìn)的，
性激素分泌減少也是緩慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期來得較晚，出現(xiàn)的時間很不一致，發(fā)病年齡一般在55～65歲左右，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者甚至無所覺察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。
什么原因引起男性更年期綜合癥
男性更年期則由睪丸功能退化所引起的。
男性更年期綜合癥有什么癥狀
1、精神癥狀：主要是性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。
2、植物神經(jīng)功能紊亂：主要是心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時秘時泄；神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等。
3、性功能障礙：常見性欲減退、陽痿、早泄、精液量少等。
4、體態(tài)變化：全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。
男性更年期綜合癥自測：
男性進(jìn)入中年后，隨著睪丸功能的逐漸減退，會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)類似婦女“更年期綜合癥”的一系列表現(xiàn)，稱為男性更年期。一般說來，男性更年期要比
女性更年期晚３～５年。
下面12個問題可以用來作為自測定：
(1)使用原來近視眼鏡已無法閱讀書報，摘下眼鏡放近看反而清楚，說明已有“老化”。
(2)眼睛容易疲勞，看書久后感頭痛、頭昏。
(3)睡眠比前減少，早睡早醒。
(4)飲酒者酒量大不如前。
(5)聽力明顯減弱。
(6)牙齒松動，咬不動較硬的食品。有假牙者要經(jīng)常換假牙。
(7)對食物口味改變，受吃甜、酸、辣、咸等重口味飲食，說明味覺有減退。
(8)嗜吃零食，特別是蜜餞類，這與口味減退有關(guān)。
(9)性欲減退。
(10)記憶力減退。
(11)開始懷念童年往事。
(12)學(xué)習(xí)與工作精力不如前，甚至有力不從心的感覺。
如果以上12點中有4點以上為肯定的話，那表明自己已進(jìn)入更年期。
治療措施
一、性激素療法 即雌/
孕激素替代治療。
（一）指征：血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復(fù)發(fā)或頑固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血癥（Lipoproteinaemia）。
（二）禁忌癥：栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤（
子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫質(zhì)沉著癥（prophyria）、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者。
?。ㄈ┓椒ǎ和扑]口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長期應(yīng)用。
1.雌—孕激素周期療法：為規(guī)范的替代治療。聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天（或相當(dāng)于該劑量其他雌激素）于第十六～二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3～6周期為1療程。凡有周期性撤血者，應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個周期無撤血者，可停用孕激素。
2.單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者，雖也可試用單純雌激素療法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者，應(yīng)改為雌—孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者，可繼續(xù)單純雌素周期療法，但原則不超過3～6周期。
3.
尼爾雌醇（Nylestriol）療法：適合于所有更年期婦女。5mg，口服1月1次。俟癥狀改善后改1～2mg每月1～2次，總有效率75.8～98.4%（陸湘云1984）。優(yōu)點是：簡單、長效、內(nèi)膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。
4.雌—
雄激素療法：適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過長之作用。
?。ㄋ模┋熜?
1.雌—孕激素治療，可顯著地改善精神—軀體癥狀。總有效率84～97%。遏制潮紅有效率：單—雌激素96%，雌—孕激素95%，雌—雄激素91%，單—孕激素≥56%。頭痛緩解率：雌激素或雌—雄激素93%。 2.雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥：使其骨折率從50～70%降至3%。而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療后，骨折率復(fù)又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降，輔以孕激素后比值進(jìn)一步下降，說明雌—孕激素療法之重要性。
3.雌—孕激素周期治療：97%婦女出現(xiàn)周期性出血并可持續(xù)至60歲。60～65歲接受治療者，仍有60%出現(xiàn)撤血，但經(jīng)量日趨減少。也有堅持17年治療撤血仍為正常者。
?。ㄎ澹└狈磻?yīng)：胃腸道副反應(yīng)與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好。為減少副反應(yīng)，應(yīng)遵循個體化原則，采用最小有效劑量，俟癥狀體征緩解后減量或停藥。
?。┡R測和隨診：重點是防止
子宮內(nèi)膜增生過長和癌變、
乳腺增生反應(yīng)和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者，應(yīng)每3個月門診復(fù)查或信訪1次。6個月1次婦科檢查，以及必要時的超聲和內(nèi)膜活檢。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊，并注意心、肝、膽、血液功能的監(jiān)測。
二、藥物療法 包括：α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮(zhèn)靜—抗焦慮劑和抗抑郁劑等。
可樂定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受體激動劑、中樞性抗高血壓藥，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d，可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d。副反應(yīng)為頭暈、嗜睡和口干。
β-腎上腺素能阻斷劑，如柳氨芐心定，可緩解心悸。鎮(zhèn)靜藥如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神—神經(jīng)癥狀明顯時應(yīng)用。
鈣劑、維生素D、降鈣素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。
三、物理療法:經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、心理治療完全不同的治療方法，是通過低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，以此實現(xiàn)對這些疾病的治療。
四、精神心理保健和全身疾病的防治
更年期婦女心身保健是全社會的任務(wù)。應(yīng)加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施，開設(shè)保健咨詢門診，定期查體，積極防治更年期易患的
心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率。
更年期綜合征并發(fā)癥
1、性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。
2、乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。
3、皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟?、咽峽炎和聲音嘶啞。
4、心血管系統(tǒng)：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高?！?5歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。
二、精神、神經(jīng)系統(tǒng) 更年期婦女易患精神抑郁癥、健忘、強迫觀念、偏執(zhí)、情感倒錯、情緒不穩(wěn)、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺異常、自覺無能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂癥。
三、腫瘤易發(fā)傾向 與免疫監(jiān)視功能減退和衰老有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長而升高，如≥40歲為219.93～245.39/10萬，≥50歲433.82～450.45/10萬，≥60歲770.84～782.14/10萬，≥70歲1120.71～1129.90/10萬，≥80歲1495.09～1657.08/10萬（紐約州1960）。宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發(fā)病高峰均處40～60歲。宮頸浸潤癌介41.8～48.7歲之間（野田1983）。泌尿系腫瘤性比：≤40歲M∶F=1∶0.6 40～60歲1∶1。其中腎癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤見于≥50歲之婦女。
四、泌尿系統(tǒng) 尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂—輸尿管積水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系統(tǒng) 骨關(guān)節(jié)（腕、肘、肩、髖和腰）、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙、骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)骨折。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。
六、內(nèi)分泌代謝變化
（一）高脂血癥：表現(xiàn)為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致動脈粥樣硬化和高血壓。
?。ǘ┨悄虿A向：β細(xì)胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。
（三）水腫：可為甲低引起粘液性水腫、血管神經(jīng)性水腫，或低蛋白血癥、營養(yǎng)不良性水腫。
?。ㄋ模┟庖吖δ軠p退：易并發(fā)感染和腫瘤。
[4]
中醫(yī)辨證治療
中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。
一、
病因病機
本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。
心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。
氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機不調(diào)，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。
脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。
二、
辨證分型
臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型?，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：
1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。
2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。
3.肝氣郁結(jié) 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。
4.脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。
5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。
三、
分型治療
療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。
?。?）肝腎陰虛
治法：滋補肝腎，育陰潛陽。
處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。
加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療173例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)95例，無效18例，總有效率為89.6％。
常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。
（2）心腎不交
治法：滋陰降火，交通心腎。
處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。
加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療51例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)25例，無效2例，總有效率為96.1％。
常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。
此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。
?。?）肝氣郁結(jié)
治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。
處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各12克，當(dāng)歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各6克。
加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療132例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)64例，無效3例，總有效率為97.8％。
常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。
（4）脾腎陽虛
治法：溫補脾腎。
處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。
加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療78例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)34例，無效2例，總有效率為97.4％。
常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。
?。?）腎陰陽俱虛
治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。
處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。
加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療196例，痊愈116例，好轉(zhuǎn)74例，無效6例，總有效率為96.9％。
常用成方：選用
二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當(dāng)歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服）。
本病的病機關(guān)鍵是本虛標(biāo)實，治療應(yīng)以補腎氣、調(diào)沖任為主，故不一定局限于上述五種治法。
四、專方治療
?。?）
坤寶丸
組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。
用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個月為一療程。
療效：共治療330例，痊愈112例，好轉(zhuǎn)228例，無效10例，總有效率為97％。
（2）更期飲
組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍各10克。
加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療60例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，總有效率為96.7％。
（3）定經(jīng)湯
組成：菟絲子30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。
加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療37例，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100％。
（4）更年舒糖漿
組成：當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麥20克。
用法：上藥濃煎至500毫升，酌加防腐劑，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程，連服2～3個療程后觀察療效。
療效：共觀察30例，痊愈17例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率為83.3％。
五、中醫(yī)偏方驗方
（1）丹參30克，加紅糖15克，水煎服，每日2次。
?。?）百合60克，加紅糖適量，水煎后服用。
（3）手掌大鮮荷葉1片，去心蓮子，去殼芡實各60克，加適量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克，龍骨30克，牡蠣30克，生大黃、黃芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日1劑，分2次服。
(5)仙茅、知母、仙靈脾各10克，當(dāng)歸6克，巴戟天15克，紅糖30克，黃柏皮10克，白糖30克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次30—50毫升。
(6)浮小麥100克，炙甘草10克，大棗10枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄參、丹參、黨參各lO克，天冬、麥冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸棗仁10克，遠(yuǎn)志5克，當(dāng)歸3克，茯苓、浮小麥、白芍各 lO克，元胡6克，龍骨、牡蠣各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1劑，1劑煎2次，分早晚溫服，16劑為1療程。
(8)黃連3克，麥冬、白芍、白薇.、丹參各9克，龍骨15克，棗仁9克。煎服湯藥每日5劑，1劑煎2次，早、晚溫服，連續(xù)服藥1個月為1療程。
(9)治療婦女更年期綜合癥的偏方有:郁金、三棱、莪術(shù)各lO克，丹參30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個月可明顯見效.治療3個月左右瘀脹即可消退。
(10)治療婦女更年期綜合癥的驗方有:
①炒酸棗仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分鐘，再入前2味藥煎15分鐘。濾渣后再煎，2次混合。每日1劑，2次分服。用于失眠、多汗者。
?、诟⌒←?0克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，白芍、仙靈脾、鉤藤各12克，柴胡、黃芩、當(dāng)歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各6克。用水浸泡30分鐘，煎30分鐘，濾液，余渣再煎，2次藥汁混合。每日1劑，2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。
六、中成藥
（1）更年安片，每次6片，每日2～3次。
?。?）天王補心丹，每次1丸，每日2次。
?。?）知柏地黃丸，每次6～9克，每日2～3次。
七、更年期綜合癥中醫(yī)調(diào)理
更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個過渡時期，最突出的征象是月經(jīng)不規(guī)律漸至絕經(jīng)， 一般發(fā)生在 45～55歲之間。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營養(yǎng)、社會環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本?。ǜ昶诰C合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。強調(diào)調(diào)養(yǎng)以固腎為主，兼以疏肝腱脾。
?。ㄒ唬└昶诰C合征的起居調(diào)養(yǎng)法
生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時應(yīng)主動從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動和社會活動，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。
?。ǘ└昶诰C合征的心理調(diào)養(yǎng)法
患者首先要明確，更年期是一個正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進(jìn)人際關(guān)系，及時疏導(dǎo)新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。另外，親屬應(yīng)在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動。這樣?？墒拱Y狀減輕，甚至不治而愈。
?。ㄈ└昶诰C合征的飲食調(diào)養(yǎng)法
飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。
（1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分2次食用，隔天一劑?；蛴秘i瘦肉200克，切塊，百合30克，共煮爛，加鹽調(diào)味，服食。適用于腎陰虛者（頭目眩暈耳鳴，頭部臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，多夢少寐，口干心悸，潮熱，甚則血壓增高，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)）。
（2）當(dāng)歸30克，羊肉250克，燉熟服食。或用黃芪10克，冬蟲夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力）。
?。ㄋ模┽樉恼{(diào)養(yǎng)法
?。?）針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加
內(nèi)關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復(fù)溜穴。
?。?）
耳穴壓丸法：取卵巢、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米
（五）氣功
功法：晨功（坐式）。清晨醒來時，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調(diào)息入靜，意守丹田（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導(dǎo)丹田之氣循帶脈經(jīng)絡(luò)繞行1周、貫氣人血海（胞中），復(fù)出會陰，稍頓，導(dǎo)氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò)過頸上巔，于百會穴稍頓。此時復(fù)以意領(lǐng)氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何副作用，且有一定療效。
八、更年期綜合癥藥浴方
本品根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，結(jié)合道家養(yǎng)生理念，選用純正中藥材，經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)工藝精制而成。適用于50歲以上人群長期使用。
配料：當(dāng)歸、川芎、柴胡、梔子、夏枯草、
大豆異黃酮等。
功效：補血祛煩、平肝潛陽。
更年期綜合征食療
【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。
【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。
【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦?、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者。
【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。
【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。
【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應(yīng)證同上。
【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。
【方八】附片鯉魚湯：制附片15克，鯉魚1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。
【方九】合歡花粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時空腹溫?zé)崾秤?。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。
【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)者。
【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。
婦女更年期保健食譜
更年期是婦女人生道路上的一個重要生理階段，每個婦女都應(yīng)正確對待，從知識上、思想上、精神上有準(zhǔn)備地迎接這一自然生理變化的到來。婦女更年期癥狀出現(xiàn)與自己的心理狀態(tài)及外界社會環(huán)境因素有密切關(guān)系，進(jìn)入更年期的婦女主要應(yīng)克服消極性格的變化，要克服虛榮心、自卑心、嫉妒心，加強自身修養(yǎng)，平安愉快地走過這一人生階段。
在思想和精神上做好充分準(zhǔn)備前提下，養(yǎng)生保健也是必不可少的，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“婦女以養(yǎng)血為本”，認(rèn)為只有氣盈血盈，才能肌潤情舒，邪不可干。下面舉三例食用養(yǎng)血藥膳以供參考：
紅棗黑木耳湯：紅棗8枚，黑木耳20克，用水和冰糖適量，置鍋中蒸1小時，吃棗、木耳，喝湯。
老雞大棗湯：老雞一只，大棗12枚，將紅棗洗凈去核納入雞腹內(nèi)，文火煲5小時，肉爛后加鹽調(diào)味，佐餐服食。
龍眼糯米粥：龍眼肉25克、糯米40克，粥成入龍眼肉，如心腎不交，失眠，選加夜交藤、炒棗仁、合歡花，有養(yǎng)血安神之功。如有少腹（小腹）冷墜嘔逆，選加肉桂、炮姜，有強溫經(jīng)驅(qū)寒之功。如體肥脂厚，選加橘紅、車前子、川樸，有祛痰化濕之效。如腰酸足軟選加杜仲、寄生、川斷取其補腎固沖之法。
另外，適量進(jìn)行戶外運動可增加體內(nèi)造血機能。
激素替代療法，婦女健康的必要保護措施
更年期是人生旅程的必然一站，是一個非常自然的過渡。從初潮到絕經(jīng)，意味著生育的結(jié)束，但并不等于老化。更年期的變化雖然令人心煩，只要我們正確對待，及早防治，就會迎來女性第二個春天！更年期綜合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，因此在治療上應(yīng)補充女性激素，稱為激素替代療法(HRT),這是目前臨床治療的首選方法，為國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家所認(rèn)可。它經(jīng)歷了3個發(fā)展階段：
第一代：單純補雌激素（ERT）
代表藥物：尼爾雌醇、（
維尼安）、倍美力、協(xié)坤 刺激子宮內(nèi)膜增生，致使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率升高
第二代：雌孕激素交替用（HRT）
代表藥物：倍美盈、
克齡蒙 每月有陰道出血，服用不方便，依從性差
第三代：小劑量雌孕激素聯(lián)合用：
?。℉RT）代表藥物：醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊（
婦復(fù)春膠囊） 對子宮內(nèi)膜刺激小，無陰道出血，降低了
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生
激素替代療法的原則和目的
原則
1990年第六屆國際絕經(jīng)會議提出的“小劑量,雌激素加孕激素，長期服用”的配伍原則：
能有效地緩解更年期癥狀；預(yù)防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治老年癡呆；調(diào)整心理，恢復(fù)自尊，使婦女能正常地與家庭和社會交往；無陰道出血，減少子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險；易被婦女所接受。
目的
1.治療、緩解更年期癥狀。2.預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，如：心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性癡呆等。
及時接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過程，而是用來有效地預(yù)防由于衰老帶來的疾病。
絕經(jīng)后尿頻、尿失禁怎么辦?
許多婦女絕經(jīng)后，常出現(xiàn)尿頻、尿失禁，為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現(xiàn)這種難言之苦？又該如何防治呢？
成人尿量為1分鐘1毫升，膀胱內(nèi)尿潴留150-200毫升時則有尿意，在副交感神經(jīng)作用下，膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌松弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產(chǎn)尿減少，故睡眠時年輕者為0次，中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿，則稱為尿失禁。
女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發(fā)育而成，尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體，雌激素使尿道粘膜下組織肥厚并保持柔軟性，粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經(jīng)后雌激素減少甚至缺乏，這一方面使排尿機制作用減弱，另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化，血管床減少，萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮，致使尿道后緣膜外翻，加重了尿道炎的發(fā)生。因此，絕經(jīng)后的婦女易出現(xiàn)尿頻、尿失禁。
雌激素不足是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)尿頻、尿失禁的主要原因，因此在治療時，應(yīng)首選
雌激素替代治療，國外學(xué)者報道，用該療法治療絕經(jīng)后尿失禁療效達(dá)50%以上。上述治療方法無效時，再采取膽堿藥、抗膽堿藥及中藥治療，并進(jìn)行縮肛運動訓(xùn)練盆底肌，增強對排尿的主觀控制。
更年期會出現(xiàn)的癥狀
更年期是指婦女從有生育能力過渡到無生育能力的過程，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，大約是在女性45歲左右。在此期間女性常會出現(xiàn)以下癥狀：
1、潮熱、出汗。失眠是常見癥狀，輕者一夜睡4～5小時，重者整夜不能人眠。情緒不穩(wěn)定，心煩，脾氣急，憂郁恐懼;有的乏力，頭暈，記憶力下降及思想不集中。心血管癥狀：胸悶、心悸、頭痛。
2、骨關(guān)節(jié)疼，如腰膝酸軟，隱痛，腰骶。胸背、足跟部疼痛，四肢無力等，與老年性骨脫鈣、骨質(zhì)疏松有關(guān)；泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、夜尿次數(shù)增多，尿后滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀。
3、性生活困難：部分病人性欲減低，或根本無性欲，少數(shù)病人在性欲減低之前，有短時期的性興奮性亢進(jìn)，但很快變?yōu)樾缘乃ネ恕?
更年期綜合征的防治
更年期是指人從中年向老年過渡的轉(zhuǎn)折階段。在這一時期，男性異常表現(xiàn)輕，僅可表現(xiàn)失眠多夢，精力不足，思維和記憶力減退，對外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁;女性表現(xiàn)較突出，又稱絕經(jīng)期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時間，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，情緒波動大，焦慮、多疑，思想不穩(wěn)，易沖動，甚至可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下：
第一，要正確認(rèn)識更年期的生理特點：應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)更的期的“信號”，并采取必要的治療措施。對于婦女來說，還應(yīng)特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時，應(yīng)及早請醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質(zhì)性病變。
第二，講究心理衛(wèi)生：俗話說“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負(fù)擔(dān)，以及孩子的升學(xué)、就業(yè)和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下，大腦皮層長期處于緊張狀態(tài)，就會加重精神、內(nèi)分泌以及內(nèi)臟功能的紊亂，使原有的更年期嚴(yán)重和復(fù)雜化。因此，應(yīng)當(dāng)努力控制自己，保持情緒的穩(wěn)定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。
第三，注意合理的飲食和營養(yǎng)：更年期由于臟腑功能漸衰，脾胃運化無力，飲食減少，營養(yǎng)欠佳，常引起記憶減退，體倦乏力等癥。因此，要注意更年期的營養(yǎng)?？偟囊笫牵喝蛢筛咭贿m，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白，高維生素，適當(dāng)?shù)臒o機鹽類。
第四，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：中年人，尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質(zhì)，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進(jìn)入中年期后，要根據(jù)自己的身體條年，選擇合適的運動項目，并做到循序漸進(jìn)、量力而行和持之以恒。
第五，注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規(guī)律，勞逸適度，保持充分的睡眠時間，并要節(jié)制性生活，以每周一次較為合適。婦女進(jìn)入更年期后，陰道酸性降低，黏膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染，所以更應(yīng)注意陰部清洗衛(wèi)生。
第六，藥物治療：癥狀顯著的女性，遵醫(yī)囑，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，連用20日;男性口服甲基睪丸酮5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注丙酸睪丸酮25毫克，每周二次，連續(xù)30～60日，可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次1～2片，可以起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用。精神興奮不安者，給予鎮(zhèn)靜劑，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中醫(yī)認(rèn)為，更年期綜合癥疽補益肝腎，平衡陰陽，可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應(yīng)用養(yǎng)心安神類中成藥，如柏子養(yǎng)心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡脾虛納呆者，應(yīng)先健脾胃，或在補腎的同時，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。
第七，針灸療法：取大椎、關(guān)元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次選用3～4次只補不瀉，留針二十分鐘，每日或隔日一次，4～6次為一療程。
更年期失眠的應(yīng)對措施
(1)心理治療：臨床上一般均采用個別心理療法，醫(yī)生和患者進(jìn)行個別交談，用解釋、鼓勵、說明等方法以達(dá)到減輕癥狀或清除癥狀，促使患者恢復(fù)健康，使患者了解更年期是一個正常的生理階段，對健康影響不大，而且這些癥狀很快就會消失或適應(yīng)，從而使患者能正確對待疾病。按患者的知識水平，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，使之了解病情，解除顧慮，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。由于心理障礙的減輕，其失眠癥狀也會隨之減輕。
(2)藥物治療：治療更年期失眠的藥大體分為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥及抗抑郁藥三類，其中以抗抑郁藥運用最為廣泛。
(3)中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥對更年期失眠癥的治療具有較好的效果。
(4)體育療法：積極參加太極拳、太極劍、氣功、健腦體操等，根據(jù)病情有選擇的學(xué)習(xí)、堅持鍛煉，不僅利于健康的恢復(fù)，更能改善失眠狀態(tài)。
(5)物理療法：特定的理療設(shè)備與器械，對于改善更年期患者的失眠癥及全身癥狀均有良好的效果，可酌情選用。
更年期發(fā)胖的主要原因
?。?）新陳代謝障礙，熱量需要減少。進(jìn)入更年期后的婦女，人體組織細(xì)胞逐漸減少，但脂肪組織逐漸增加，加上隨著年齡的增長以及體力下降的原因，活動量也相對減少，熱量需要的少了，基礎(chǔ)代謝也降低，體內(nèi)儲存的蛋白質(zhì)、脂肪相對增多而引起肥胖。
（2）飲食不節(jié)、營養(yǎng)過剩。由于人民生活水平的提高,加上飲食不夠節(jié)制，食量攝入過多，尤其是食用高脂肪類食物過多，也是肥胖的原因之一。
（3）遺傳性肥胖。如果父母是肥胖體質(zhì)，隨基因不同而呈顯性和隱性遺傳，也容易發(fā)生肥胖。
此外，還有不少其他原因引起的肥胖，如內(nèi)分泌方面的原因，甲狀腺機能低下，水潴留，皮質(zhì)醇增多以及痛性肥胖等。
更年期防止身體肥胖保持身體健康要注意兩個方面：
一是飲食合理，營養(yǎng)適當(dāng)。當(dāng)身體有發(fā)胖傾向時，應(yīng)適當(dāng)限制食入熱量，主要是糖和脂肪。多吃些蔬菜、雜糧、瘦肉、豆制品等；
二是適當(dāng)運動。如中速度騎車、跑步等。每天堅持運動15分鐘以上大為有益。
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