當歸10g，赤芍15g，炒山梔10g，赤茯苓10g，生甘草3g，香附10g
楊某，女，52歲，1997年5月2日初診。 患者尿頻尿急尿痛近10個月、反復發(fā)作，遷延不愈、先后多次檢查尿常規(guī)均屬正常，2次尿培養(yǎng)亦無細菌生長，膀胱鏡檢查無異常。曾先后服用呋喃呾啶、氟哌酸等藥均無效。且感神疲乏力，動則氣短，小腹墜脹不適，面色萎黃，舌質(zhì)淡、苔薄，舌邊齒印，脈細弱。此乃中氣不足，濕熱夾雜，膀胱氣化無力。按基本方加黨參15g，黃芪30g，升麻3g，柴胡3g，前后治療5個療程，尿頻尿急尿痛癥狀完全消失。
尿道綜合征表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，按“痛則為淋，不痛為濁”之說，當屬中醫(yī)“淋證”范疇，但本病又與一般泌尿系感染所致的“淋證”不同。患者多次反復檢查尿常規(guī)均為陰性，尿培養(yǎng)或膀胱鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，故不屬于尿路感染性疾患。本病一般與精神因素、勞累或下腹部手術有關，病初類似熱淋、氣淋，病機多為情志抑郁，久郁化熱，熱郁下焦，影響膀胱氣化之職，以致水道不暢，小便艱澀而痛，且淋瀝不盡; 病程日久，正氣漸衰，可進而發(fā)展成虛淋、勞淋。故病初治療當以宣通、滲利、養(yǎng)血、涼血、調(diào)暢氣機為法，久則佐以扶正補虛，升舉下陷，而不可拘泥于“淋無補法”之說。
五淋散源于《和劑局方》， 組方簡明輕快，藥僅五味，方中梔子清三焦郁熱，當歸、赤芍養(yǎng)血行血通絡，赤茯苓甘淡滲濕，生甘草清熱解毒，合而用之，功在通利三焦，清熱涼血，以復膀胱氣化之職，主治膀胱郁熱。加味方中配以香附具有解郁散滯、行氣止痛之作用。若下焦陰虛熱盛，又當增強滋腎養(yǎng)陰、清熱之品，可配以知母、生地、黃柏; 病久氣虛者，在清膀胱之熱的同時，以黃芪、升麻、柴胡益氣升舉。如此標本兼顧，每每收到滿意療效。臨床曾用本方治療尿道綜合征36例，痊愈32例，好轉4例。
總之，并非所有“淋證”皆因“感染”所致，當分清原由; 也并非一見“淋證”只有清熱利濕可行，尤須辨病與辨證相結合，分清主次，有的放矢，方不失偏頗。
