升陷湯出自張錫純之《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，其組成藥物：黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。此方原為治胸中大氣下陷、氣短不足息者，方中黃芪即善補氣又善升氣，柴胡升少陽之氣，升麻升陽明之氣，使下陷之氣得以升提，并能輕疏散以達表，桔梗為藥之舟檝，載藥上行，知母寒潤多液，以濟諸藥之溫，且黃芪能大補肺氣，知母滋肺中津液，二藥配伍有陽升陰降，云行雨施之妙，以益腎水之上源，使氣旺自能生水。原方雖無治淋之說，但考其治驗案，有治袁姓少婦，小便常如火炙，腹下墜疼痛，或似淋病之記載。
患者董xx，女， 40歲。病人有反復(fù)發(fā)作的小便頻數(shù)、尿急、尿痛病史10年?，F(xiàn)癥小便頻數(shù)，尿急、尿痛，尿少色黃，小腹下堅，腰痛，四肢酸痛，全身乏力，心中煩熱，飲食減少，脈弦細而數(shù)，苔微黃。小便常規(guī)蛋白(+)，白細胞(++)，紅細胞(+)，上皮細胞(++)。辨證：下焦蘊熱，外感之邪熱隨下陷之氣與下焦之熱互結(jié)太陽之府。治以升提肺竅，清利濕熱。
處方：黃芪18克，知母9克，升麻6克，桔梗6克，瞿麥9克，萹蓄9克，公英30克。
二診：病入服藥兩付，癥狀大減，唯仍有小腹下墜，尿時不適，腰痛。實驗室尿液檢查，蛋白微量，白細胞少許，上皮細胞(+)，仍守前方加桑寄生18克。后其家人述，此病得之多次，惟此次治療時間較短，療效向好，幾本痊愈。
［按］祖國醫(yī)學(xué)對于淋癥(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之泌尿系感染)的病因病機，一般認為屬腎虛和膀胱熱所致。如《張氏醫(yī)通》日“諸淋所發(fā)，皆腎虛而膀胱生熱.....”.歷代治淋，均不離通利小便。初起實者，以清熱利濕為主，宜八正散之類；久病傷及脾腎，以健脾補腎為主，宜四君湯和地黃湯加減。臨床也有不效者，須從整體出發(fā)，根據(jù)寒、熱、虛、實辨證施治。特別對久治不愈、反復(fù)發(fā)作的病人，常有尿急、小腹下墜的特點，以升陷湯加味治療，常應(yīng)手而效。
肺主氣，為水之上源，三焦為水液通行的道路。在正常情況下，水液的代謝是由肺脾腎三焦和膀胱的共同功能完成的。所以在病理情況下，除腎和膀胱外，肺和三焦的功能失常也是導(dǎo)致水液代謝障礙的原因之一。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，從整體出發(fā)，審證求因，用升陷湯加味增加肺和三焦的氣化功能，治療反復(fù)發(fā)作的慢性淋癥，體會有以下四方面。
<一>升麻、柴胡升舉下陷之氣，使氣機有升則有降，氣機流暢，三焦通條，則小便自利。正如唐宗海說:“氣與水本屬一家，治氣即是治水。
<二>桔梗開提肺竅，通調(diào)水道，有“提壺揭蓋”之妙。
<三>黃芪、知母涼熱相濟，陰陽配合，補肺之氣津，以益水之上源，使氣旺自能生水，水足則小便自利。
<四>方中加萹蓄、瞿麥、公英等清熱利濕解毒之品，以清下焦胞中熱。
《靈樞.終始篇》日:“病在下者，高取之……’’臨床體會，即無大氣下陷淋癥，在利水通淋的同時，加入開提肺竅之品，也常能增加療效。
