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防己黃芪湯加減心絞痛
陽(yáng)氣虛衰證:
胸悶氣短,甚則胸痛徹背,心悸汗出,畏寒,肢冷,下肢浮腫,腰酸無力,面色蒼白,
唇甲淡白或紫暗,舌淡白或紫暗,脈沉細(xì)或沉微欲絕。


防己,黃芪,白術(shù),茯苓,桂枝,益母草,澤蘭,淫羊藿,黨參,附子,麥冬,薤白,澤瀉,炙甘草




防己、黃芪、白術(shù)、炙甘草合用,取防己黃芪湯益氣固表,健脾利水。防己善瀉肌膚之水濕而下行利水,并有祛風(fēng)之力,為方中祛邪主要藥物。黃芪既能達(dá)表益氣,又能行水消腫,與防己相配,則益氣利水祛風(fēng)之力更強(qiáng)。輔以白術(shù),健脾燥濕培土制水,助防己利水以消腫,合黃芪益氣以實(shí)衛(wèi)。甘草調(diào)諸藥,助芪、術(shù)補(bǔ)中扶正。
附子、白術(shù)、茯苓合用,取真武湯之意。真武湯出自張仲景《傷寒雜病論》,為脾腎陽(yáng)虛,水氣內(nèi)停而沒。附子長(zhǎng)于補(bǔ)命門真火,逐在里之寒濕,白術(shù)益氣健脾燥濕,茯苓健脾利水滲濕,附予配茯苓,溫陽(yáng)藥與利水藥配伍,溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)以治其本,利水去濕以治其標(biāo),標(biāo)本兼顧,扶正祛邪。
黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草合用,益氣健脾。黨參味甘、性平,入脾、肺二經(jīng),補(bǔ)中益氣,生津和劇,白術(shù)甘溫而兼苦燥之性,甘溫補(bǔ)氣,苦燥健脾,有“ 安脾胃之神品” ( 《本草經(jīng)疏》) 以及“ 脾臟補(bǔ)氣第一要藥” ( 《本草求真》) 之譽(yù),與黨參合用,益氣補(bǔ)脾之力顯著。茯苓健脾滲濕,“ 去濕則逐水燥脾,補(bǔ)中健胃” ( 《景岳全書》) ,與白術(shù)相伍,前者補(bǔ)中健脾,守而不走,后者滲濕助運(yùn),走而不守,二者相輔相成,健脾助運(yùn)之力益彰。炙甘草甘溫益氣,合黨參、白術(shù)可加強(qiáng)補(bǔ)益中氣之力。
茯苓、桂枝、澤瀉、白術(shù)合用,取五苓散之意,五苓散出自張仲景《傷寒雜病論》,治療因太陽(yáng)表邪不解而隨經(jīng)入腑,阻礙膀胱氣化,致水飲內(nèi)停的太陽(yáng)蓄水證。澤瀉配茯
苓,以加強(qiáng)利水作用,茯苓配白術(shù)以實(shí)脾利水;桂枝配茯苓,以溫化水飲,通陽(yáng)利水。
茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草合用,苓桂術(shù)甘湯出自張仲景《傷寒雜病論》,具有溫陽(yáng)化氣、健脾利水的作用,適應(yīng)于脾陽(yáng)不足、氣不化水、聚濕成飲的痰飲病。乃“ 病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之” 的代表方劑。茯苓健脾利水,滲濕化飲,桂枝溫中州之氣,與茯苓合用,即可溫肺以助化飲、止咳逆,又可暖脾化氣以資利水,且能平?jīng)_降逆。苓、桂相伍,一利一溫,通陽(yáng)化飲,對(duì)水飲留滯而偏寒者,實(shí)有溫化滲利之殊功。白術(shù)健脾燥濕,得桂枝則溫運(yùn)之力更宏,助脾運(yùn)化,使脾氣健運(yùn),水濕自除。炙甘草甘溫和中,得白術(shù)則崇土之力倍增,合桂枝則辛甘化陽(yáng)之功尤妙。苓、術(shù)配伍,健脾去濕之功更佳。甘草配茯苓,茯苓可消除甘草引起的中滿腹脹的不良反應(yīng)。
諸藥合用,共湊益氣固表利水,溫陽(yáng)利水,健脾利水之功,配合益母草、澤蘭活血利水,淫羊藿補(bǔ)腎利水,利小便以通陽(yáng)。
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