葦莖30 g， 冬瓜仁 30 g， 生薏仁 30 g， 桃仁 10 g。
熱甚者加石膏30 g， 黃芩 12 g； 胸痛者加延胡索 12 g， 田七末( 沖) 3 g； 氣短脈虛加黨參 30 g或西洋參 6 g 另煎； 氣促脈實者加代赭石 、龍骨、牡蠣各30g。
鄭某 ， 女， 33 歲。因“ 直腸癌術(shù)后 6 年， 發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移 2年 ， 刀治療后” 。患者 于 2000 年行剖腹 產(chǎn)時發(fā)現(xiàn) 乙狀結(jié)腸顏色改變， 遂于剖腹產(chǎn)術(shù)后行結(jié)腸鏡檢查， 病理示： 直腸腺癌。2000 年 1月在省腫瘤醫(yī)院行直腸 癌根治術(shù) ( 手術(shù) 經(jīng)過不詳) ， 術(shù)后病理示： 直腸乳頭狀腺癌。術(shù)后給予 FD(5一Fu、DDP)方案保駕化療 6 周期(用法 、 用量不詳) ， 之后未予定期復(fù)查。2004 年 5 月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、 痰血， 自服抗炎止咳藥物效不佳。同年6 月至省腫瘤醫(yī)院行增強 CT 檢查示：兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。2004 年 6 月 14 日～11 月 30 日在醫(yī)院共行 8 周期全身化療( FOLFOX 方案6 周期 ， FOL FIRI 方案 2 周期) ， 化療 2 周期后臨床癥狀完全緩解， 8 周期結(jié)束后復(fù)查 CT示 ： 兩肺病灶穩(wěn)定。為增強療效而于 2005 年 2 月行胸部 刀治療， 治療期問出現(xiàn)咳嗽癥狀 ， 經(jīng)對癥處理后緩解。2005 年 5 月 27 日因咳嗽夜間加重再次人院， CT 檢查提示： 兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。外院會診 CT 片可疑為放射性肺炎，住院期間中醫(yī)給予活血化瘀 、 清熱解毒類中成藥靜點及湯劑口服， 西醫(yī)按放射性肺炎應(yīng)用激素口服及抗感染治療， 癥狀有所緩解。用藥 20 余天停用激素， 咳嗽癥狀復(fù)發(fā)。2005 年7 月4 日因癥狀加重再次人院， 針對放射性肺炎抗感染治療。效果欠佳 ， 加 服中藥千金葦莖湯治療 。處方 ： 葦莖 30 g， 冬瓜仁 30 g， 生薏仁 30 g， 桃仁 10 g， 桔梗 15 g， 天冬 10 g， 海浮石30 g， 桑白皮 1 0 g， 太子參 15 g， 生甘草 10 g 等， 每天 1劑， 水煎 2 次分服。服上方 3 日后胸悶、 喘憋、 咳痰明顯減輕， 加減化裁服用 30 日， 病情逐漸緩解， 有力地保證了抗腫瘤治療的進行 。
放射性肺損傷臨床主要表現(xiàn)為放射性肺炎、 胸膜反應(yīng)、滲出性胸膜炎及放射性肺纖維化等， 尤其是放射性肺炎和肺纖維化嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前中醫(yī)、 西醫(yī)在放射性肺損傷的防治領(lǐng)域尚無突破性進展， 但中醫(yī)占有一定優(yōu)勢， 中醫(yī)藥不僅療效肯定， 而且無毒性或低毒性。同時， 中醫(yī)學注重整體調(diào)整， 在防治放射性肺損傷的同時可以增加放療效果、 改善免疫功能、 保護造血系統(tǒng)、 改善生存質(zhì)量等。相信隨著放射損傷與抗損傷機理的進一步深入研究， 放射性肺損傷的難題終將被攻克 。
中醫(yī)認為放射性肺炎類屬于中醫(yī)“ 肺痿”范疇， 病因病機屬熱毒內(nèi)侵、 灼傷肺絡(luò)、 傷津耗氣、 痰瘀互結(jié)。患者多表現(xiàn)肺熱陰傷、 氣陰兩 虛 ， 肺 、 肝 、 。腎三臟 受損 ” 。千金 葦莖湯 為治肺 癰咳嗽要 方。有清肺 、 化 痰 、 逐 癰排 膿之功 。諸 藥 皆為潤降之品， 一則行其瘀 ， 一則化其濁。葦莖通而清上， 薏仁除濕而下行 ， 方雖平淡 ， 其通瘀化痰之力 ， 實無所遺 。所以病在上焦 ， 不欲以重濁之藥重傷其下也。葦莖湯主治肺癰咳嗽，并廣泛用于肺系多種疾病， 只要癥見咳嗽， 吐黃稠痰， 發(fā)熱或不發(fā)熱( 低熱) ， 舌質(zhì)紅黃或膩， 脈弦數(shù)或滑數(shù)， 主用該方加減， 多能應(yīng)手取效。本方葦莖 ， 性味甘寒清肺胃之氣分熱盛 ，且能生津， 是本方之主藥， 可加大劑量至 60 g ～ 90 g； 冬瓜仁性味甘寒， 清熱化痰， 尤長于利濕排膿， 痰黃稠難咯者服之可使痰液變稀而易于咯出； 薏苡仁甘淡微寒 ， 既能清熱排 膿 ， 又健脾利水滲濕， 有助去除肺中之痰濕； 桃仁辛苦平性， 活血祛痰， 兼有止咳平喘之作用 。臨床用于惡性腫瘤放射性肺炎患者， 療效明顯 。
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