血壓管理要趁“早”
撰文 周知 鄭霄云
編輯 保健君
2012年，中國18 歲以上居民高血壓患病率為25.2%，我國高血壓患病人數(shù)約為2.7 億，這意味著我國每5人中就有一人高血壓！
正所謂“一年之計(jì)在于春，一日之計(jì)在于晨”，高血壓患者血壓管理也要趁“早”。
高血壓的相關(guān)常識
血壓測量包括兩個血壓值：低值為舒張壓，測量的是心臟肌肉放松時(shí)的動脈壓力，高值為收縮壓：測量的是心臟肌肉收縮時(shí)的動脈壓力。高血壓的判定就是依據(jù)兩個血壓值的水平：高血壓一般是指未服用抗高血壓藥物的情況下，非同日3次測量，收縮壓（高值）≥140 mmHg和/或舒張壓（低值）≥90 mmHg，即只要符合其中一項(xiàng)，就為高血壓。
根據(jù)血壓水平判斷高血壓嚴(yán)重程度。
高血壓是沉默殺手，早期無明顯癥狀，您可能并未感到有何異常，但高血壓已經(jīng)在悄悄損害器官，影響您的健康，使您更容易出現(xiàn)心梗、卒中等。研究顯示，高壓（收縮壓）增加10mmHg，致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)增加31%，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加53%。
血壓的管理
我們已知道高血壓癥狀不明顯但危害嚴(yán)重，那么我們應(yīng)該如何進(jìn)行血壓管理呢？
0 1、血壓管理之計(jì)在于“晨”
血壓是在一定范圍內(nèi)波動的，人體24h血壓不是恒定的，而是在一定范圍內(nèi)波動的，一般白天高一些，晚間低一些，但血壓過高或過低都是不好的。
清晨血壓指清晨醒后早晨6點(diǎn)-10點(diǎn)所測量的血壓值 （服藥前、早餐前）。清晨通常是一天中血壓最高的時(shí)段，也是心腦血管意外高發(fā)的時(shí)段，猝死、心梗和卒中等發(fā)病高峰均在睡醒前后4-6小時(shí)。因此，控制好清晨血壓很大程度上意味著控制了全天24小時(shí)血壓，有效控制清晨血壓對于減少心腦血管事件意義重大！
0 2、學(xué)會家庭自測血壓
那么在家中自測清晨血壓需要注意什么呢？
首先，坐位，雙腳自然平放；上臂與胸壁成40°角放于桌上；上臂捆綁袖帶，袖帶下緣距肘線2～3 cm，松緊能插入1～2 指；袖帶須與心臟保持同一水平。
其次，要在起床后0.5~1.0小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常在6點(diǎn)~10點(diǎn)之間。要盡可能在服藥前、早飯前測量血壓。測量前要排空膀胱，并盡可能取坐位。
多管齊下，有效控制清晨血壓
1、建議使用長效藥物控制清晨血壓。控制清晨血壓要選擇真正長效，每日服藥一次能控制24小時(shí)血壓的藥物。長效降壓藥物在控制24小時(shí)血壓方面具有明顯優(yōu)勢，每天吃1次，降壓療效能覆蓋24小時(shí)，避免因治療方案不當(dāng)導(dǎo)致的清晨血壓控制不佳，從而減少服藥次數(shù)，可以提高患者的依從性。
2、對清晨血壓高的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下睡前服藥，以控制晨峰血壓，但不能自行調(diào)整服藥時(shí)間。如果血壓控制不理想，應(yīng)做24小時(shí)動態(tài)血壓，由醫(yī)生據(jù)此調(diào)整服藥時(shí)間。
3 、配合生活方式干預(yù)。
總結(jié)
高血壓是沉默的殺手，緩慢造成多器官損害，增加患者心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
清晨通常是一天血壓最高的時(shí)段，也是心腦血管事件高發(fā)時(shí)段，控制清晨血壓對控制全天血壓至關(guān)重要。
高血壓患者要養(yǎng)成家庭自測清晨血壓的習(xí)慣，建議使用長效藥物，配合生活方式干預(yù)，有效控制清晨血壓，減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
文章轉(zhuǎn)載自中日老年e站
鄭霄云
臨床醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中日友好醫(yī)院保健部五部副主任（主持工作）。
兼任中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第一屆委員會委員、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會抗衰老研究分會常委、首都醫(yī)科大學(xué)老年醫(yī)學(xué)系第三屆系務(wù)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會“慢病品牌醫(yī)師學(xué)院”導(dǎo)師團(tuán)成員、北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會常務(wù)理事、北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)專家委員會委員、教育部學(xué)位與研究生教育評估專家、北京市科委生物醫(yī)藥和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜規(guī)鞂＜?、北京市自然科學(xué)基金評審專家、首發(fā)基金評審專家、朝陽區(qū)醫(yī)療事故鑒定專家、《中國臨床保健雜志》通訊編委。
專業(yè)特長：多年來一直從事臨床、科研、教學(xué)及超聲心動圖診斷工作，熟練掌握老年常見病、多發(fā)病尤其是老年心血管疾病的臨床診治。擅長老年及老老年冠心病、高血壓、血脂異常、心力衰竭、心律失常等的診治及老年共病的綜合診療及個體化治療策略。對老年內(nèi)科疑難危重癥、多臟器功能衰竭的救治具有豐富經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)研究方向?yàn)槔夏晷墓δ懿蝗脑缙跈z測、老年冠心病及高血壓。長期從事老年醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。
周知
中日友好醫(yī)院保健部五部主治醫(yī)師。2011年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)8年制博士畢業(yè)，神經(jīng)病學(xué)專業(yè)。2018年于美國密歇根大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科任訪問學(xué)者。擅長老年認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙等疾病診治。任首都醫(yī)科大學(xué)老年醫(yī)學(xué)系第三屆青年委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會認(rèn)知障礙及相關(guān)疾病專業(yè)委員會委員。主要從事老年神經(jīng)心理與功能影像相關(guān)研究，主持院級課題1項(xiàng)。近5年以第一作者發(fā)表核心期刊論文5篇，SCI論文2篇。
