我走過的“路”---張海峰
一
我出生在南昌市一個(gè)中醫(yī)家庭，父親張佩宜是當(dāng)時(shí)江西四大名醫(yī)之一。從兒時(shí)起，父親對(duì)我管束頗嚴(yán)，五歲那年，父親就請(qǐng)了前清一位張姓秀才到家中為我發(fā)蒙。張先生國文很好，知識(shí)也淵博，在他的督導(dǎo)之下，很快四書五經(jīng)就讀熟了，接著就是學(xué)習(xí)秦漢散文。先生反對(duì)作八股文，認(rèn)為言為心聲，言為時(shí)用，這對(duì)我今后的寫作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。課余，先生對(duì)我的書法要求也很嚴(yán)格，每天臨帖不斷，先前還有厭倦之感，直至后來從教，方感從先生處獲益良多。
我13歲時(shí)，開始在父親身邊侍診抄方，暇余，便在父親督導(dǎo)下學(xué)習(xí)湯頭歌訣、藥性賦等，那時(shí)也不管書中講的內(nèi)容能不能理解，只管背下就行，父親不時(shí)抽查，不會(huì)背就要被責(zé)罰。父親診務(wù)很忙，經(jīng)常出診，出診時(shí)也會(huì)把我?guī)?。記?929年北伐軍進(jìn)駐南昌，何香凝女士因脅痛請(qǐng)父親診病，用枳桔散兩劑而愈。就這樣，我在父親身邊抄方、侍診、背湯頭三年，打下了扎實(shí)的中醫(yī)功底。后來，父親為了使我眼界開闊，不為門戶所拘，又讓我拜姚國美先生為師，先生亦為江西四大名醫(yī)之一，擅長內(nèi)、婦、兒科，尤精診斷，判病若神，起初先生命我讀《內(nèi)經(jīng)知要》以熟知中醫(yī)之基本的病理生理，后又請(qǐng)謝雙湖先生授《傷寒論》，謝師為傷寒專家，精于《傷寒論》，善用傷寒方，這一經(jīng)歷為我今后進(jìn)入江西中醫(yī)專門學(xué)校系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1932年，我進(jìn)人江西中醫(yī)專門學(xué)校預(yù)科學(xué)習(xí)，該校是父親和姚國美先生等許多老中醫(yī)創(chuàng)辦的，一時(shí)間可謂群賢畢至、少長咸集。在他們的引導(dǎo)下，我開始了系統(tǒng)的讀書學(xué)習(xí)，家父認(rèn)為，從古至今，學(xué)習(xí)中醫(yī)有兩種形式，一種是從源到流，就是學(xué)醫(yī)要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典看起，一直到明清諸醫(yī)家之書，這種方式起步最難；還有一種就是從流到源，先從《湯頭歌訣》等實(shí)用書看起，然后一直讀到《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典書，這樣讀法容易上于。家父較為準(zhǔn)類第一種讀法，他常說，奠定了經(jīng)典基礎(chǔ)后，再涉獵不同時(shí)期的名醫(yī)著作，從源到流，則脈絡(luò)清晰，此等從源到流的學(xué)習(xí)方法雖最吃力，但其猶如涓涓細(xì)流，源頭不斷而源遠(yuǎn)流長。因?yàn)樵瓉碓诟赣H以及姚國美先生、謝雙湖先生等的指導(dǎo)下對(duì)經(jīng)典著作有過一定的研讀，所以上學(xué)后主要精力就放在了諸家學(xué)說上，成無己、尤在涇、柯韻伯、張隱庵、喻嘉言等無所不讀；金元四大家、明清溫病葉、薛、吳、王等諸家也多用功。家父還要求我對(duì)《景岳全書》等類書以及各家醫(yī)案也要通讀，以廣見識(shí)。閑暇之余，就是跟隨諸位先生臨證，學(xué)醫(yī)三年，頗以為胸有甲兵萬千。
畢業(yè)后，在父親的幫助下，我開始了行醫(yī)生涯。但不久，抗戰(zhàn)爆發(fā)，父親辭世，南昌淪陷，在兵荒馬亂的年代，我?guī)е患依闲?，離開南昌，顛沛流離，靠行醫(yī)糊口。所到之處，因?yàn)槲乙揽俊跋热酥z惠”，有著老師和父親這兩塊“金字招牌”，加上“江西中醫(yī)專門學(xué)?！碑厴I(yè)、所以廣告一貼出，就有人找上門看病，不僅生活解決了，而且還有了點(diǎn)小名氣。那時(shí)雖然生活不穩(wěn)定，但很能增長見識(shí)也遇到過許多疑難病。記得在南城縣行醫(yī)時(shí)，當(dāng)?shù)鼗貧w熱流行，西醫(yī)主要用砷劑治療，副作用很大，而且價(jià)格昂貴，患者無力承擔(dān)，我根據(jù)其往來寒熱的特點(diǎn)使用小柴胡湯加減、并配合雄黃(考慮雄黃中含有砷）一起治療，居然起到意想不到的效果，從此患者接踵而至，門庭若市。但在行醫(yī)過程中也會(huì)有許多失敗的例子，這些失敗讓我認(rèn)識(shí)到自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足，遂白天門診，夜間讀書，常常是挑燈觀書，不覺已是雞鳴時(shí)。
二
1949年一聲春雷響，南昌解放了，在黨的中醫(yī)政策的感召之下，我和全國每一個(gè)中醫(yī)一樣，心情異常激動(dòng)。1950年江西省衛(wèi)生廳召開全省衛(wèi)生工作會(huì)議，全省各地市有十幾名老中醫(yī)參加。中醫(yī)參加衛(wèi)生行政工作會(huì)議，在舊社會(huì)是絕對(duì)不可能有的事情，在興奮的會(huì)談中，發(fā)起創(chuàng)辦張了《江西中醫(yī)藥》月刊。印刷由大家私人籌集，公推我任總編輯。當(dāng)時(shí)這個(gè)中醫(yī)刊物在新中國成立后是第一個(gè)，但是私人財(cái)力有限，大約出版了十幾期之后，由江西省衛(wèi)生廳接辦。由于幾年的編輯工作，使我和全國許多中醫(yī)界名流取得了聯(lián)系，互相交流，如北京的岳美中、方藥中，上海的姜春華，四川的任應(yīng)秋，廣東的鄧鐵濤，江蘇的朱良春等都曾為本刊撰稿。他們的來稿使我在中醫(yī)學(xué)術(shù)方面不斷得到提高，在審稿之余，也啟發(fā)了我自己的寫作興趣。
1953年，成立“江西中醫(yī)實(shí)驗(yàn)院”，由于工作的需要，我被調(diào)至該院搞臨床科研工作。當(dāng)時(shí)全國中醫(yī)醫(yī)院還很少，以臨床實(shí)驗(yàn)科研為主的更是沒有，“中西結(jié)合”的號(hào)召也尚未提出，而該院已開始在工作中采用西醫(yī)之所長，如已有了各種西醫(yī)的設(shè)備，而且還有兩位高年資對(duì)中醫(yī)感興趣的西醫(yī)和我們一起工作。因此，我們實(shí)驗(yàn)研究的病例如乙腦、腎炎、肝硬化、黃疸肝炎都是有西醫(yī)診斷的。同時(shí)，本院還進(jìn)行中藥的研究工作，對(duì)中藥品種的鑒定、成分的定性、劑型的改革等都曾有記錄和小結(jié)。在創(chuàng)辦三年時(shí)，出版了一冊(cè)近30萬字的《中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)三年》，由江西人民出版社出版。書中刊載了中醫(yī)臨床及中藥研究的各種資料。1956年，由于各種原因，江西中醫(yī)實(shí)驗(yàn)院被撤銷，并被并入江西醫(yī)學(xué)院，成立中醫(yī)科，我隨之到中醫(yī)科繼續(xù)從事臨床、科研工作。同年參加了全國血防工作會(huì)議。其間，中國中醫(yī)研究院和廣州中醫(yī)學(xué)院邀請(qǐng)我去工作，但由于眷念故土，未能成行。
1959年江西中醫(yī)學(xué)院成立，我由二附院中醫(yī)科調(diào)到中醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)內(nèi)科教學(xué)工作。從1959年至1966年，在這七八年的教學(xué)工作中，不僅溫習(xí)了我在醫(yī)校所學(xué)的一些經(jīng)典，而且瀏覽了不少古今醫(yī)鑒，寫了幾十萬字的教學(xué)筆記和講稿，也寫過不少文章。文革開始后，我在“牛棚”時(shí)期，一邊勞動(dòng)，一邊在腦子里思考各種問題，最突出的一個(gè)就是“有朝一日我能重新拾起筆來的話，一定要拼命地寫，把我畢生學(xué)習(xí)中醫(yī)所得毫無保留地寫出來”。同時(shí)，在腦海中擬好各種題目，也不斷打著腹稿。我的愿望居然實(shí)現(xiàn)了。在“解放”后（1975年開始得到了寫作的權(quán)力，事實(shí)上牛氣還未全脫)，我就開始了寫作。至1979年，四年中，寫了中醫(yī)理論和臨床方面的文章數(shù)十篇，并于1979年出版了一冊(cè)《脾胃學(xué)說臨證心得》。從1975年起，我就先后給中國中醫(yī)研究院的首屆研究生及廣州、廣西、上海、江蘇、陜西等地的醫(yī)務(wù)工作者授課、講學(xué)，雖然到處奔波，但心情很是喜悅，畢竟所學(xué)能有所用途。其間，榮譽(yù)也紛沓而至，1981年當(dāng)選全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)委員、江西省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長；1982年評(píng)為教授，并接受日本方面邀請(qǐng)?jiān)L問日本講學(xué)，同年上海科技出版社邀我參加在廈門的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》審稿工作，但因故未能前往；1983年當(dāng)選第六屆全國人大代表及全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)理事；1985年成為首批碩士生導(dǎo)師，不一而足。想著這些事情，心中不禁波瀾起伏，希望今后能為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展再添一塊磚，再加一片瓦，所謂老驥伏櫪，志在千里。
三
我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)研究的思想變化，在過去的歲月里，也是經(jīng)過了許多曲折的“路”的?；叵肫饋?，頗有點(diǎn)意思。最早由于我有“家傳之學(xué)”，加上在醫(yī)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)過經(jīng)典，以及當(dāng)時(shí)環(huán)境的影響，我對(duì)西醫(yī)是有些隔膜的。同時(shí)，那時(shí)西醫(yī)書籍很少，對(duì)西醫(yī)也不甚了解，所以認(rèn)為只有軒岐之學(xué)才是唯一可尊的。那時(shí)我比較愛好《傷寒論》，因?yàn)楫厴I(yè)前姚國美老師曾請(qǐng)了一位傷寒專家謝雙湖老師作過一段時(shí)間的專題講座，所以印象較深，另外，我父親曾手抄一部吳坤安著的《傷寒指掌》，這本書是以《傷寒論》部分為主，而參以溫病方法，非常適用于臨床，父親曾對(duì)我鄭重介紹過，學(xué)習(xí)之后，又從此書加深了對(duì)《傷寒論》的印象。《傷寒論》曾有“萬方之祖，萬法之宗”之說，我深信此說。《傷寒論》中的處方，組合謹(jǐn)嚴(yán)，加減靈活，如表一上看書中只有一個(gè)桂枝湯有多種加減法，其實(shí)它是舉一反三柱枝湯有這么多加減法，其他處方何嘗不可以如是有加減呢，這點(diǎn)體會(huì)，直到現(xiàn)在都還在應(yīng)用于臨床，而且不僅使用《傷寒論》方如此，并推廣到一切古方的應(yīng)用。再則，《傷寒論》更是辨證論治的始祖。后世張景岳的“六變”、程鐘齡的“八綱”(目前認(rèn)為，八綱是辨證綱領(lǐng))，其實(shí)在《傷寒論》中都談到了，《傷寒論》三百九十四條中都包含著六變和八綱，不過張景岳和程鐘齡這樣提出了，后世就更好應(yīng)用，反過來，用六變和八綱的原則來研究《傷寒論》，能更好地理解《傷寒論》的辨證精神。再如后世的溫病學(xué)說，在《傷寒論》中也未嘗沒有，“白虎湯”就是治療溫病的主方啊，但對(duì)于溫病學(xué)說，我認(rèn)為大量是從《傷寒論》基礎(chǔ)上發(fā)展而來的學(xué)說，衛(wèi)氣營血的辨證綱領(lǐng)比《傷寒論》的六經(jīng)辨證能更好地應(yīng)用于溫?zé)岵〉呐R床治療?！秱摗吩斢诤杂跍?，但從舉一反三的原則看，未嘗不能從“詳于寒”之中悟出治療溫病之法，我的傷寒專學(xué)謝老師，他曾經(jīng)說過，“一部《傷寒論》可治萬病的說法未免過偏，但一部《傷寒論》中確實(shí)包含著一切應(yīng)用于臨床的治療原則，《傷寒論》有萬家法，說明其中確實(shí)蘊(yùn)藏著值得發(fā)掘的寶藏”。在“江西中醫(yī)實(shí)驗(yàn)院”搞臨床研究時(shí)期，由于用了西醫(yī)的檢查方法，從腎炎病的臨床上，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)當(dāng)時(shí)對(duì)我來說還是新的事物。多年來，我治療水腫病，自覺是很有把握的，所謂“把握”就是“消腫”，以及消除一切癥狀。如果病人水腫有復(fù)發(fā)了，則認(rèn)為是病人吃了鹽，或責(zé)怪病人過度勞累(勞復(fù))，或亂吃了東西（食復(fù)），或者有了性生活(色復(fù))。甚至有的病人瘤疾復(fù)發(fā)，另請(qǐng)了高明，我還在自鳴得意，認(rèn)為那個(gè)水腫病治好了。在實(shí)驗(yàn)院的病房里知道了尿蛋白的問題，一個(gè)腎炎病人，如果尿蛋白不消退，即使水腫已經(jīng)消退，也是不能算作痊愈的。許多事實(shí)告訴我，腎炎病人在水腫消退時(shí)，在中醫(yī)來看，已無證可辨，認(rèn)為病人已經(jīng)痊愈，但如果尿中還有蛋白，水腫還是可以復(fù)發(fā)的，這種復(fù)發(fā)和勞復(fù)、食復(fù)、色復(fù)的關(guān)系不太大。目前，尿蛋白問題已經(jīng)是眾所周知的了，而當(dāng)時(shí)給我的震動(dòng)很大，動(dòng)搖了我的“唯中醫(yī)獨(dú)尊”的“尊古”思想。于是開始認(rèn)真閱讀西醫(yī)書籍。1958年江西醫(yī)學(xué)院刮起了一陣“中醫(yī)風(fēng)”，全院把西醫(yī)課程停下來，師生和院領(lǐng)導(dǎo)一起學(xué)習(xí)中醫(yī)三個(gè)月，我參加了教學(xué)工作。因?yàn)榻虒W(xué)關(guān)系，與醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)和臨床方面的老師們建立了很好的感情，他們給了我很大的幫助，使我的西醫(yī)知識(shí)逐漸豐富起來。在多年的實(shí)踐中，我認(rèn)識(shí)到西醫(yī)有很多長處，可以彌補(bǔ)中醫(yī)的不足，而中醫(yī)也有許多好的東西是西醫(yī)所沒有的，如西醫(yī)對(duì)病原已經(jīng)明確的病辦法較多，尤其是對(duì)細(xì)菌性疾病有很好的療效，如肺炎、腦膜炎等，確比中醫(yī)的療效快而可靠。但對(duì)病毒引起的疾病，如乙腦、病毒性肝炎等，西醫(yī)的辦法就較少，而用中醫(yī)治療的療效則較好。當(dāng)然，也有些疾病的病理機(jī)制大致明確，如植物神經(jīng)功能紊亂、過敏性結(jié)腸炎等，西醫(yī)沒有什么好的辦法，但中醫(yī)的辨證論治，療效確實(shí)很好。再如，西醫(yī)的急救方法，輸液、輸血等治療手段，是中醫(yī)所沒有的，也可以拿來補(bǔ)中醫(yī)之不足。這些例子，不勝枚舉。鮮明的事實(shí)，使我跳出“尊古”的框框，認(rèn)為中醫(yī)由于歷史的原因，沒有像西醫(yī)那樣得到文藝復(fù)興自然科學(xué)的幫助，現(xiàn)在既然我們知道了西醫(yī)之所長，那么就應(yīng)該大膽拿過來為我所用。彌補(bǔ)自己的不足，不能抱“門戶之見”。過去在在中西醫(yī)對(duì)立的年代，曾有人說西醫(yī)搶救方法好，但中醫(yī)并非沒有，并列舉出針灸及?鼻等方法；西醫(yī)治療肺炎用青霉素有效，中醫(yī)大可以用白虎湯來治療，我看話雖有理，在沒有青霉素的年代，我也曾用白虎湯加味治好過肺炎、腦膜炎，但事實(shí)卻沒有青霉素效果可靠，固然青霉素并非十全十美，有時(shí)會(huì)引起過敏甚至死亡，就這樣，我由過去的尊古思想逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹形鹘Y(jié)合，認(rèn)為中西醫(yī)各有所長，必須取長補(bǔ)短，才能創(chuàng)出我國新醫(yī)學(xué)。
至于怎樣才能“中西結(jié)合”，過去唐容川等人提出了“”中西匯通”的思想，是值得借鑒的。但因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)在理論上是兩個(gè)系統(tǒng)，基本觀點(diǎn)不同，那么怎樣匯通，怎樣結(jié)合也就成了一個(gè)需要探討的課題。就我個(gè)人認(rèn)為，首先應(yīng)在臨床上去結(jié)合，第一步必須做到辨證與辨病相結(jié)合，任何一個(gè)病必須明確西醫(yī)“病”的診斷，同時(shí)明確中醫(yī)“證”的診斷，“辨病”是西醫(yī)之所長，“辨證”是中醫(yī)之所長，把二者之長結(jié)合起來，這樣總結(jié)一定病例，就能真正找出正確的結(jié)論。近年來，我自己是這樣做的，同時(shí)也常常在課堂上闡述這個(gè)觀點(diǎn)。當(dāng)然這并非我個(gè)人的發(fā)明創(chuàng)造，已經(jīng)有人開始這樣做了，但做得還不夠。我雖然從年齡上說比較老，比起年輕人來說也走過更多的“路”，但在對(duì)中醫(yī)的發(fā)揚(yáng)上，我覺得我還年輕，我希望能作出更大的貢獻(xiàn)，過去的就讓它過去吧，只希望它能給青年一代一些啟示。
張海峰寫于1985年
《家庭中藥外治療方》一書系郭林根先生所著。郭林根先生曾獲得“化痔靈神墊”（又名痔瘡防治墊）和腦溢血防治帽兩項(xiàng)國家專利，二則均是老先生積五十年中藥外治療經(jīng)驗(yàn)所創(chuàng)，如有您對(duì)中藥外治療法感興趣，可關(guān)注微信公眾號(hào)：化痔靈神墊與他進(jìn)行研究探討。
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