9歲男孩小王最近兩個(gè)月來感覺左側(cè)下腹部疼痛,經(jīng)過B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)左下腹腔內(nèi)有一雞蛋大小腫物,同時(shí)醫(yī)生在對(duì)小王做體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸存在!經(jīng)手術(shù)切除化驗(yàn)標(biāo)本后,證實(shí)左腹腔內(nèi)的腫物為左側(cè)隱睪惡性變(癌變)!其實(shí),家長在患兒出生后半歲就發(fā)現(xiàn)了患兒左側(cè)睪丸缺無,家長的忽視讓可憐的孩子遭罪,造成了不可逆的嚴(yán)重后果。
何謂隱睪癥?
隱睪癥是指男嬰出生后,一側(cè)或者雙側(cè)的睪丸未能按照正常的發(fā)育過程下降到陰囊內(nèi)的一種病理狀態(tài),又稱為睪丸下降不全。隱睪發(fā)病率在早產(chǎn)兒中約占30%,新生兒中4%,1歲時(shí)0.66%,成人約占0.3%。發(fā)病率隨著生長發(fā)育逐漸降低,但6個(gè)月后,繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)明顯減少,或者說已經(jīng)無自愈的機(jī)會(huì)。隱睪多見單側(cè),右側(cè)發(fā)生率高于左側(cè)。
小兒隱睪可導(dǎo)致不育癥
如果2歲以上的兒童睪丸沒有下降到陰囊內(nèi),又沒有做及時(shí)的治療處理,那么,日后會(huì)影響睪丸的生精功能,嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育。因?yàn)椴G丸只有在陰囊里才能產(chǎn)生有活力的精子。
睪丸十分“嬌氣”,對(duì)熱非常敏感,而腹腔中的溫度僅比陰囊里高出2~4℃,它就受不了了,很容易出現(xiàn)睪丸上皮萎縮。結(jié)果,要么導(dǎo)致不能產(chǎn)生精子,要么產(chǎn)生的精子活力不足,并且,由于長期受腹腔較高溫度的影響,睪丸上皮細(xì)胞還可能發(fā)生惡變,形成惡性腫瘤。
除此之外,不在正常位置的睪丸,易受外傷或發(fā)生扭轉(zhuǎn),造成睪丸損傷,甚至萎縮??!小兒隱睪對(duì)孩子的心理影響也是很大的。隱睪若不及時(shí)治療,對(duì)大齡兒可產(chǎn)生心里傷害,可能延至成人,比如心理內(nèi)向、孤僻、自卑、拒絕社會(huì)交往等。
如何快速診斷隱睪?
隱睪的診斷并不困難,只要留意便能及早發(fā)現(xiàn)。診斷方法:
首先看小兒陰囊發(fā)育是否對(duì)稱,陰囊發(fā)育不對(duì)稱是單側(cè)隱睪的主要表現(xiàn)之一,如果是雙側(cè)隱睪則陰囊發(fā)育??;
其次觸摸睪丸是否在陰囊內(nèi),如果在陰囊內(nèi)摸不到睪丸則非常有可能是隱睪。雖然并不是睪丸不在陰囊內(nèi)就是隱睪,但是家長應(yīng)提高警惕,及早到醫(yī)院就診。
手術(shù)在1~2歲時(shí)進(jìn)行最佳
小兒出生以后6個(gè)月內(nèi)有自愈的機(jī)會(huì),可以暫時(shí)觀察,必須在醫(yī)師的知道下進(jìn)行。小兒出生后6個(gè)月未愈則自愈的機(jī)會(huì)較小,應(yīng)著手治療,10個(gè)月時(shí)必須開始治療。
治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療:
非手術(shù)治療 主要指激素治療,主要作用是促進(jìn)生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化和促進(jìn)睪丸下降(睪丸位置越低治療效果越好)由于激素治療有很多副作用,近年來頗受爭議,受到嚴(yán)格限制。
手術(shù)治療 是最安全、療效最佳的治療方法。手術(shù)應(yīng)在2歲左右進(jìn)行,尤其是雙側(cè)隱睪。絕大多數(shù)隱睪患兒能一次手術(shù)治愈,少數(shù)高位隱睪需要2次手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用,需要2次手術(shù)治療的患兒明顯減少。
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