高脂血癥是引起冠心病、高血壓、動脈硬化等的直接原因，醫(yī)學(xué)專家稱其為導(dǎo)致心腦血管疾病的“導(dǎo)火線”。因此高脂血癥、高血糖癥、高血壓癥并稱“三高”，對人體的危害非常大。
一般情況下如果感到頭暈、頭疼、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘或體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木，都是高脂血癥的前兆。
大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。
此外，高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
那么，高脂血到底應(yīng)該如何綜合治療？
1.改變不良的生活方式
生活要有規(guī)律，戒煙，避免暴飲暴食，不能過度飲酒，消除過度緊張情緒。
2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
以低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素的“四低一高”飲食結(jié)構(gòu)最為合理。
①控制攝入的總熱量。
尤其超重或肥胖者應(yīng)減輕體重，達到標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍內(nèi)。減輕體重的合適速度以每周0.5～1kg為宜。
熱量攝入的限制要根據(jù)患者的年齡、工作性質(zhì)、活動能力和伴隨疾病等幾個方面綜合考慮，一般<40歲者每天2500～3000kcal（10450～12540kj），40～60歲者每天2000～2500kcal（8360～10450kj），>60歲者每天1600～2000kcal（6688～8360kJ）。
②飲食治療分兩步進行。
第一步是根據(jù)每天攝入的總熱量分配，糖類占50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%，脂肪占30%，其中飽和脂肪酸（如肥肉、全脂奶制品、蛋黃、帶魚、黃油以及動物內(nèi)臟包括腦、肝、心、腎、腸等）、單價不飽和及多價不飽和脂肪酸（如瘦肉、禽肉、魚、蝦、豆制品、水果、蔬菜，植物油包括豆油、玉米油、花生油、菜籽油、魚油、橄欖油等）各占1/3，膽固醇每天<>
若第一步不能達到預(yù)期目的，就實施第二步飲食治療，要求脂肪占20%，飽和脂肪酸占7%，膽固醇每天<>
③每天膳食中避免過多的甜食、甜飲料、糖果等，肥胖者更為注意。
④每天食品中的纖維素含量 >35g，如豆制品、燕麥、蔬菜、水果、粗糧等均含有較多的纖維素。
⑤乳糜微粒血癥患者應(yīng)食用含中鏈脂肪酸的脂肪類食品替代其長鏈脂肪酸。
3.增強體力活動
加強體力勞動和體育鍛煉不僅可減輕體重，調(diào)節(jié)體內(nèi)異常血脂，還可降低血清三酰甘油、膽固醇和升高高密度脂蛋白，同時可降低血壓和減少患糖尿病的危險性。運動時應(yīng)注意的事項如下。
①運動前全面體格檢查，對體質(zhì)狀況有一個估計，以便在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鍛煉。
②鍛煉時應(yīng)循序漸進，根據(jù)自己原有的活動量開始進行。
③適時的活動，每天堅持運動1小時左右。
④適量的鍛煉，在活動中不感到疲勞，身體輕微出汗，活動后感覺很輕松，食欲良好。
⑤活動種類要根據(jù)自己原有的活動基礎(chǔ)，散步、爬樓、慢跑、登山、踢毽子、跳舞、打乒乓球等均可。
⑥運動一定要持之以恒。
4.藥物治療
①考慮應(yīng)用降脂的藥物治療。
飲食治療和適量運動堅持3～6個月后，異常的血脂仍達不到理想水平時，已患冠心病或其他動脈硬化性疾病者，無冠心病但已有前面提及的 2 個或以上冠心病危險因素者，或已施行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)后的患者，應(yīng)考慮應(yīng)用降脂的藥物治療。
血脂調(diào)節(jié)劑的主要作用有：阻止脂質(zhì)或膽酸從腸道的吸收，并促進排泄；抑制體內(nèi)脂質(zhì)的合成或加速降解代謝；增強脂質(zhì)代謝中有關(guān)酶或受體的活性。
②目前臨床上使用的血脂調(diào)節(jié)劑主要有以下五大類。
膽汁酸螯合劑，考來烯胺、考來替泊；煙酸類，煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司；苯氧芳酸類，苯扎貝特、吉非貝齊、非諾貝特、環(huán)丙貝特、益多酯、氯貝丁酯；普羅布考；3-羧基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥），洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁。
5.純合子家族性膽固醇血癥的治療
目前尚無特效藥物，可先施行門腔靜脈吻合術(shù)后，或血漿凈化療法或基因轉(zhuǎn)移治療后，再服以降低膽固醇為主的藥物，可降低血清膽固醇水平。
