?醫(yī)案:女,56歲,陰蒂(奇怪的部位)劇痛多年(靠塞屁股止痛藥生活),檢查報告顯示雙腎積水,右腎結(jié)石,剛行激光碎石手術(shù)(以前有多次碎石手術(shù)史,會復(fù)發(fā)結(jié)石),手術(shù)后再照B超未見結(jié)石,左右脈皆略沉有力,嚴重失眠幾年,幾乎沒有睡著過好覺,容易受驚,有一點聲音就會驚醒,便秘,經(jīng)常要用開塞露,小便尿頻尿急尿刺痛。納可,不渴。舌苔正常,舌根有點裂痕。
診斷意見,上下閉塞,內(nèi)熱煎熬,氣淋石淋。治則:開通上下,利尿通淋化石。處方:荊防五苓散合八正散化裁。
桂枝15 茯苓15 白術(shù)15 澤瀉15
豬苓15 荊芥10 防風(fēng)10 黃芪30
萹蓄15 瞿麥15 木通15 熟大黃10
滑石20 甘草10 梔子10 車前子10
炒棗仁30 川芎10 知母10 王不留行10
石韋10 蒲黃10 冬葵子10 海金沙15
金錢草15 雞內(nèi)金15 龍骨20牡蠣20
五劑
一劑6碗水煎成2碗分兩次服用,一天一劑兩碗,中午1點一次,下午5點一次。
第一天服用第一碗,半小時后劇烈疼痛,大汗淋漓。打電話來告知我,口聲惶恐,擔(dān)心藥不對,既住也經(jīng)過我網(wǎng)診治療過,痛受不了而放棄治療,我囑其迅速把第二碗藥喝掉,用塞屁屁止痛藥止痛,并反映服藥后上廁所大便,腹部疼痛,瀉后腹部不痛,還是陰蒂疼痛。原方再加木香15 烏藥15 元胡15 白芍30,速煎第二劑藥服用。同時配合止痛藥使用。第二天反映一晚沒有睡,不停上廁所拉尿,有多尿拉痛減,尿少則刺痛。第二天囑其繼續(xù)服藥,配合頻服淡尿水,反映不怎么痛了,就是總是上廁所拉尿。第三天反映不怎么痛了,能接受,困乏有睡意,中午與晚上都睡了幾個小時,反映好過年都沒有睡過這么好的覺了,現(xiàn)在的問題就是尿多,總是上廁所,囑其喝完最后一劑換方。換方的時候我想用少腹逐瘀湯加減治療,后來患者反映說尿頻,一站起來就想拉尿,尿液混濁,遂覺得利尿通淋思路不能變(其中也查過一些資料,有資料說陰蒂疼痛是癲癇造成,有所疑,考慮用蜈蚣全蝎,后覺得不足以信,放棄。)于是采用三金化石湯和萆薢分清飲化裁,患者反映說治療中出現(xiàn)過腹股溝痛。而且反映之前陰蒂疼痛主要發(fā)生在夜里12點和2-3點,考慮腹股溝和陰部是肝經(jīng)循行,夜里12點血分膀胱當(dāng)令氣旺,1～3點肝當(dāng)令氣血俱旺,故為膀胱經(jīng)與肝經(jīng)為主病,故加入柴胡疏肝散化裁。
雞內(nèi)金30 金錢草30 海金沙30 王不留行10
扁蓄15 瞿麥15 滑石15 車前子15
柴胡10 赤芍10 枳殼10 甘草10
陳皮10 香附10 芒硝（沖服）10 川牛膝15
虎杖30 琥珀（研末沖服）3 龍骨20 牡蠣20
炒棗仁30 川芎10 茯神15 知母10
萆薢30 烏藥15 石菖蒲15 益智仁15
元胡15 川楝子10 當(dāng)歸尾15 白芍30
五劑
服用兩劑后反映沒有疼痛發(fā)生,尿已清,有黑色血塊排出,有氣竄感。
經(jīng)驗判斷已經(jīng)向愈,后續(xù)補腎鞏固即可。
特錄于此,以鑒賢能指正。
