人參敗毒散
【來源】《太平惠民和劑局方》
【組成】 柴胡、甘草、桔梗、人參(去蘆)、川芎、茯苓(去皮)、枳殼、前胡、羌活、獨(dú)活各90克。
【用法】上為散。每次6克，加生姜、薄荷少許，水煎服。寒多則熱服，熱多則溫服。
【功用】益氣發(fā)汗，散風(fēng)祛濕。
【主治】外感風(fēng)寒濕邪，正氣不足，憎寒壯熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身體煩疼，無汗，胸膈痞滿，鼻塞聲重，咳嗽有痰，苔白膩，脈浮軟者。也可用于瘡瘍、痢疾等病證初起，見有上述癥狀者。
【方解】本方名為“敗毒“，實(shí)為驅(qū)毒。因而其組成藥物即無強(qiáng)力解毒之品，全方和而不烈，多而不雜，無大熱，亦無大寒。之所以有敗毒(驅(qū)毒)之效，實(shí)為以清疏透利之劑，扶正祛邪，開皮毛，使邪氣從外以泄。方中羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒濕邪，共為君藥；川芎行血祛風(fēng)，柴胡疏散解肌，共為臣藥；其余如前胡、薄荷宣散表邪，枳殼、桔梗寬胸理氣；枳殼配伍前胡、桔梗又能宣肺祛痰；茯苓、生姜、甘草和中健脾，人參扶正祛邪，鼓舞正氣，均為佐使藥。各藥合用，有益氣解表、祛風(fēng)除濕之效。最遲在宋代，冠以“敗毒散”之名的方劑就有若干首，其組成與主治大體相近。宋以前醫(yī)家治火毒之病，多用防風(fēng)、荊芥、牛蒡子等，借其外解之力以泄毒氣。后世則因方中多疏表類藥，則借治四時(shí)傷風(fēng)感冒。因此，本方不僅可以解表發(fā)汗以治感冒，亦可以用于風(fēng)濕風(fēng)熱、瘙癢瘡瘍等熱毒在皮膚者。而清人喻嘉言曾用本方治痢癥，將其稱為“逆流挽舟法”，并且取得良效，則是心機(jī)靈巧、化解病機(jī)之神來之筆，而其本質(zhì)，仍著眼于誹邪解毒于外?？梢姺絼╇m各有主治，但運(yùn)用之道在于得其神髓。只要能準(zhǔn)確把握其規(guī)律，就可以變化萬端，收效神奇。
1．時(shí)行瘟病
嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時(shí)行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前胡、獨(dú)活，服者盡效，全無過失。萬歷戊子、己丑年，時(shí)疫盛行，凡服本方發(fā)表者。無不全活?！对⒁獠荨?/span>
2．痢疾
王某，男，患痢疾，前醫(yī)用白頭翁、苓、連等藥，證情趨重，病延1周，里急后重，肛門下脫，畏風(fēng)憎寒，脈弦緊，苔白厚膩，經(jīng)用人參敗毒散原方，每用12克、研末煎服，1劑而汗出暢適，痢下減輕，3服即痢止痛除，其病如失。后以香砂六君法調(diào)治而愈?！督K中醫(yī)》(1962，8：24)
3．小兒斑疹
王某，男，1歲?；純喊l(fā)熱3天，全身出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，頜下、頸部及腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝肋下2指，血常規(guī)：白細(xì)胞26000／立方毫米，分類淋巴51％，有異常淋巴細(xì)胞，診為：傳染性單核細(xì)胞增多癥。面色萎黃，六脈細(xì)浮數(shù)，舌尖紅，苔薄律少。用人參敗毒散(人參改黨參)加丹皮、紫草、赤芍、板藍(lán)根，連服3劑，病情較減，后隔日1劑，加減服藥2旬而愈?！对颇现嗅t(yī)雜志》(1981，6：20)
4．嬰幼兒腹瀉
應(yīng)用黨參、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、柴胡、羌活、獨(dú)活、川芎、薄荷、生姜為基本方，表邪較重，加荊芥、防風(fēng)；咳嗽痰多，加陳皮、半夏；嘔吐，加竹茹、半夏；傷食，加焦麥芽；脾虛久瀉，加白術(shù)、扁豆；濕重，加蒼術(shù)，薏苡仁；脾胃虛寒，以炮姜易生姜。風(fēng)寒型以湯劑為主，脾虛型以散劑為主。治療嬰幼兒腹瀉132例。結(jié)果：服1劑痊愈者14例，占11％；服2—3劑痊愈者79例，占60％；服4劑痊愈者24例，占18％；服2劑無效而改用他法或服藥中又用抗生素者15例，占11％。總有效率占89％。《浙江中醫(yī)雜志》(1989，1：15)
5．急性病毒性肝炎
應(yīng)用本方加減：人參(黨參代)、茯苓、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、川芎、羌活、獨(dú)活、甘草各9克，薄荷3克，生姜3片，治療急性病毒性肝炎152例。結(jié)果：治愈139例，占91.4％；無效(包括中途更醫(yī))13例，占8.6％?！秶t(yī)論壇》(1992,5：27)
6．小兒外感發(fā)熱
以本方為基本方，風(fēng)寒者加荊芥、防風(fēng)；風(fēng)熱者加銀花、連翹；內(nèi)熱者加石膏；抽搐者加蟬蛻、釣藤；惡心嘔吐者加半夏、陳皮；治療小兒外感發(fā)熱135例。結(jié)果：3天內(nèi)熱退治愈者125例，總有效率為91．9％?！蛾兾髦嗅t(yī)》(I 994，7：347)
7．慢性化膿性腮腺炎
用本方加減：人參、柴胡、前胡、羌活、獨(dú)活、桔梗、茯苓、薄荷、甘草、昆布、桃仁、枳殼；氣虛甚者，加黃連；腮腺腫脹甚者，加牡蠣、玄參、紅花；膿液多者，加白花蛇舌草、半枝蓮等，治療慢性化膿性腮腺炎36例。結(jié)果：痊愈25例，有效11例?！冻啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》(1997，2：25)
8．濕疹
以敗毒散加減：柴胡15克，前胡15克，川芍15克，枳殼15克，羌活15克，獨(dú)活15克，茯苓15克，桔梗15克，人參15克，甘草15克，薄荷5克，生姜少許，治療老年慢性濕疹20例，其中男15例，女5例。結(jié)果：治愈(自覺癥狀消失，患處皮膚恢復(fù)正常，隨診1年未復(fù)發(fā))10例，顯效(自覺癥狀消失，患處皮膚無滲出及鱗屑，僅局部皮膚肥厚粗糙，隨診1年未復(fù)發(fā))5例，有效(病變部位無疙癢，無滲出，1年后復(fù)發(fā))2例，無效(癥狀體征無明顯改善，改用其他治療)3例，總治愈率50％，有效率85％?！栋不罩嗅t(yī)臨床雜志》(2003，4：316)
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