“超聲報(bào)告說(shuō)我頸動(dòng)脈有斑塊，聽(tīng)說(shuō)會(huì)得中風(fēng)？需要吃藥嗎？”拿到自己的頸部血管彩超報(bào)告，有位年過(guò)半百的粉絲私信問(wèn)道。其實(shí)關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的詢問(wèn)一直都很多，頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄或斑塊形成，是腦中風(fēng)的隱患，所以這樣的擔(dān)心也不無(wú)道理。今天王藥師來(lái)給大家分享一下頸動(dòng)脈斑塊的形成以及治療方法。
頸動(dòng)脈斑塊是怎么回事？
頸動(dòng)脈在哪里？伸出你的雙手，分別放在脖子兩側(cè)，可以摸到兩根血管的搏動(dòng)，這就是頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈斑塊的形成與很多因素有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等。目前很多老年人對(duì)血脂、血壓、血糖等比較關(guān)注，而對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的危害還沒(méi)有應(yīng)有的重視。
頸動(dòng)脈是血液由心臟通向腦和頭部的主要血管，而頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄而引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄不超過(guò)管腔50%時(shí)，一般無(wú)明顯的臨床癥狀；當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、耳鳴、記憶力下降、胳膊無(wú)力發(fā)麻、一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑甚至一過(guò)性暈厥等癥狀。這種“小中風(fēng)”癥狀出現(xiàn)可數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但24小時(shí)之內(nèi)自行緩解，患者恢復(fù)正常。
導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實(shí)禍根在頸部。頸動(dòng)脈為大腦提供80%以上的供血，它就像一個(gè)樹(shù)干，為腦血管這些枝葉提供養(yǎng)分。頸動(dòng)脈一旦有斑塊形成出現(xiàn)“淤堵”，腦組織得不到充分“灌溉”，自然會(huì)遭殃。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腦供血不足或腦中風(fēng)，還可能讓人悄悄地發(fā)生老年性癡呆。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，要吃藥嗎？
其實(shí)頸動(dòng)脈有斑塊是一種比較常見(jiàn)的情況，不是一發(fā)現(xiàn)有斑塊就需要吃藥的。
如果狹窄小于50%，并且沒(méi)有合并高血壓、高血糖、高血脂等疾病，是可以先通過(guò)改變生活方式來(lái)進(jìn)行控制的，不必吃藥。但是如果狹窄小于50%，但有慢性病等危險(xiǎn)因素，血脂檢查又發(fā)現(xiàn)血脂偏高的，就需要服用藥物來(lái)控制。
當(dāng)狹窄超過(guò)50%，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類藥物進(jìn)行治療。
狹窄程度超過(guò)70%，且出現(xiàn)腦部缺血癥狀的患者，可以考慮手術(shù)治療?？梢宰鲆粋€(gè)內(nèi)膜剝脫術(shù)，把血管內(nèi)的斑塊拿出來(lái)，或是在狹窄的地方放個(gè)支架，把血管撐開(kāi)，同時(shí)達(dá)到預(yù)防斑塊脫落的目的。
還有一種特殊情況，就是斑塊雖然比較小，狹窄程度也不高，但是斑塊是軟斑，軟斑比較容易脫落，造成血管內(nèi)壁出血，血小板大量聚集形成血栓，當(dāng)血栓到達(dá)腦部時(shí)，就會(huì)引發(fā)卒中，所以如果發(fā)現(xiàn)軟斑，就要使用他汀類藥物治療，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，限制斑塊增長(zhǎng)，預(yù)防斑塊周圍血栓形成。
除了藥物治療，這件事也同樣重要！
對(duì)于有斑塊的患者來(lái)說(shuō)，控制危險(xiǎn)因素就是最重要的事情。服用藥物是控制危險(xiǎn)因素的一大方式，但控制血壓、血糖、血脂，戒煙，適當(dāng)鍛煉，也有助于延緩斑塊的發(fā)展，減少心腦血管不良事件的發(fā)生，二者缺一不可。
有頸動(dòng)脈斑塊的患者需要注意控制飲食中的熱量攝入和膽固醇攝入，避免食用過(guò)多的脂肪、碳水化合物，并結(jié)合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、打太極等適合老年人的運(yùn)動(dòng)。
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