在臨床上我們做完腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP） 術(shù)，第二天查房，病人急切的問：醫(yī)生為什么做完手術(shù)我這里還有這么大個(gè)包，是不是沒做好呀？還是做完就復(fù)發(fā)了？體查排除疝早期復(fù)發(fā)，還要向患者解釋：這就像拔了蘿卜，留個(gè)坑，腹壁缺損已經(jīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)好了。那么如何避免術(shù)后這種不完美呢？
傳統(tǒng)開放疝修補(bǔ)術(shù)解剖基礎(chǔ)上的完整疝囊應(yīng)包括疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物及疝外被蓋四個(gè)部分的解剖結(jié)構(gòu)。疝囊是疝內(nèi)容物的包囊，多由腹膜組成。疝囊一般是在腹壓作用下，完整疝囊內(nèi)容物推擠薄弱、缺損區(qū)的腹膜，使之進(jìn)入疝環(huán)而成。典型的腹外疝疝囊呈梨形、卵圓形或半球形，是一個(gè)完整的囊袋。疝囊可分為疝囊頸、疝囊體、疝囊底三部分。疝囊頸是通過疝環(huán)處的狹窄段，疝囊膨大的部分為疝囊體，頂部為疝囊底。
以上解剖的認(rèn)識多是傳統(tǒng)腹股溝疝李金斯坦修補(bǔ)手術(shù)的解剖基礎(chǔ)，那么隨著現(xiàn)在腹腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù)的開展，那么腹腔鏡下對于腹股溝疝的認(rèn)識相對于李金斯坦手術(shù)是有哪些異點(diǎn)。其實(shí)兩者疝囊的解剖基礎(chǔ)是一直的，都是兩層結(jié)構(gòu)，外層是腹橫筋膜形成的假疝囊，內(nèi)層是腹膜形成的真疝囊。
在以上認(rèn)識的基礎(chǔ)上，如何解決TAPP手術(shù)后“仍然有個(gè)包的問題”，處理辦法如下圖：
