其實感冒、發(fā)熱是孩子成長中最常見的疾病，臨床認為感冒本身就是免疫系統(tǒng)的一個重建過程，是自愈性疾病，一般歷經(jīng)7~14天可以康復(fù)。從某種意義上說孩子的免疫力也會在這個過程中得以增強，家長大可不必驚慌。而感冒發(fā)燒的用藥只是為了緩解癥狀，讓孩子的身體以及家長的心理不會感覺很“痛苦”！我們熟知的退燒藥有安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，在歷史上它們都曾被用于兒童的退燒。但目前使用最為廣泛的是對乙酰氨基酚和布洛芬。對用藥來說，最關(guān)鍵的在于合理與安全。而事實上，安乃近和阿司匹林早就不作為臨床退燒的首選藥物了！關(guān)于這一點，最近央視也有曝光。
安乃近可能會影響患兒的血液系統(tǒng)，引起粒細胞減少，甚至是再生障礙性貧血、休克等，其不良反應(yīng)較多且后果非常嚴重。在這點上阿司匹林亦然。國外流行病學(xué)調(diào)查表明，用阿司匹林退燒可能會增加病毒性感染，例如流感、水痘等患兒發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險。同時阿司匹林劑量過大可能會導(dǎo)致消化道出血、凝血功能異常等。而對乙酰氨基酚和布洛芬最主要的不良反應(yīng)則是以胃腸道為主，臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等，相對輕微。鑒于安乃近和阿司匹林的不良反應(yīng)較多，且療效并不優(yōu)于對乙酰氨基酚和布洛芬，其有效性并不明顯，建議這兩種藥物最好不要再被用于退燒了；僅僅在沒有其它解熱鎮(zhèn)痛藥、患者高熱急癥、病情非常危急時才用于緊急退燒。目前世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）公布的最為安全的退燒藥物就是對乙酰氨基酚和布洛芬。但對乙酰氨基酚和布洛芬僅僅是相對而言在嬰幼兒和兒童中應(yīng)用較為安全，但也需要根據(jù)患者的年齡和有無基礎(chǔ)疾病來加以正確選擇。
1 如果患兒沒有禁忌癥，布洛芬和對乙酰氨基酚都可以作為兒童首選的退燒藥物。
2 對于小于6月齡的患兒，首先推薦使用對乙酰氨基酚，它被FDA批準用于新生兒、嬰兒和兒童，同時也是孕產(chǎn)婦的首選退熱藥物，服藥期間也可以照常哺乳。 3 大于6月齡的嬰幼兒和兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用。 4 不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合應(yīng)用和交替使用。只提倡在患兒出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或者使用一種藥物出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時，才可以考慮在至少間隔4~6小時后更換另外一種退燒藥物。發(fā)燒其實是孩子的身體受到了某些病原性微生物的攻擊而啟動的免疫反應(yīng)，只要不是持續(xù)的高燒，一般來說對于身體沒有什么太大的害處，甚至可以提高孩子對于疾病的防御能力。臨床共識中，對于患兒精神狀態(tài)尚佳，無哭鬧、嘔吐等不適癥狀，體溫沒有超過38.5℃，是可以不使用退燒藥物的，家長只需要密切觀察患兒情況，一般3~5 天內(nèi)就可以自行痊愈。但如果寶寶月齡小或者家長無法判斷，建議及時就醫(yī)并謹遵醫(yī)囑服用藥物，退燒藥物的服用療程不宜超過3天。本文首發(fā)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
原標題：孩子感冒發(fā)燒？這兩種藥最好別給孩子用了！
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