膽囊息肉是由超聲檢查發(fā)現(xiàn),突向膽囊腔內(nèi)的隆起;且隆起不移動,后方不伴有聲影,帶有蒂或無蒂!
超聲發(fā)現(xiàn)膽囊息肉70%是假性息肉,假性息肉是良性病變,不會癌變。其余才是真性息肉,而真性息肉也有良、惡性之分;常見的是真性的腺瘤息肉(不是惡性腫瘤但是有癌變傾向),少數(shù)才是腺癌(癌癥)。
由于膽囊息肉的病理結(jié)果不可能通過體表檢查確定,所以通過多量臨床循證研究,提出了根據(jù)針對膽囊息肉的處理指南。
指南推薦,若超聲提示:
≥10mm的息肉,建議手術(shù)治療。
<10mm的息肉,考慮有因?yàn)橄⑷舛鸬陌Y狀也考慮手術(shù)治療。
<10mm息肉,沒有癥狀,但有惡變提示的高危因素(年齡>50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚),且息肉在6~9mm大小,也考慮手術(shù)治療。
<10mm息肉,沒有癥狀,有惡變提示的高危因素(年齡>50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚),但息肉<6mm大小,建議定期隨訪觀察(6月、1年、2年、3年、4年、5年)。
<10mm息肉,沒有癥狀,也沒有惡變提示的高危因素(年齡>50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚),建議隨訪觀察;息肉<6mm大小,隨訪時(shí)間(1年、3年、5年);息肉6~9mm大小,隨訪時(shí)間(6月、1年、2年、3年、4年、5年)。
隨訪時(shí)間主要觀察息肉有無繼續(xù)長大和息肉的大?。蝗綦S訪時(shí)間息肉繼續(xù)增大2mm或息肉大小超過10mm,則建議手術(shù)治療;若隨訪時(shí)間息肉消失則不再繼續(xù)隨訪。