（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
中國(guó)人講，百善孝為先。
我特別同情和贊賞那些，為了父母身上的疾病，而倍感焦慮的兒女。
這不，就在昨天，我在后臺(tái)看到一位讀者朋友，向我訴說(shuō)老父親因?yàn)榍傲邢僭錾”憷щy的事兒。
他告訴我，他的老父親，是一名退休教師，年輕的時(shí)候很有作為，老了卻被前列腺增生這個(gè)病纏住了。最近這三年以來(lái)，老人家尿頻日益嚴(yán)重，冬天起夜四五次之多，根本睡不好覺(jué)。每次小便，只能排出一點(diǎn)點(diǎn)，過(guò)了一會(huì)兒尿意就再次襲來(lái)。這一天下來(lái)，廁所，幾乎成了老人家寸步難離的地方。
后來(lái)，家里人就商量，是不是給他穿上紙尿褲。但是老人家自尊心很強(qiáng)，堅(jiān)決反對(duì)，說(shuō)除了到臥床不起那一天，他絕對(duì)不會(huì)穿紙尿褲。
家里人也想過(guò)用手術(shù)治療前列腺增生。但父親的身體很虛弱，冬天特別怕冷，平時(shí)乏力，精神疲倦（可能是無(wú)法睡好覺(jué)的緣故）。連走路都需要彎腰扶墻。這個(gè)狀態(tài)，家里人擔(dān)心無(wú)法承受手術(shù)。
這名讀者問(wèn)我，應(yīng)該如何是好。
我當(dāng)時(shí)的回復(fù)是，如果結(jié)合脈沉細(xì)、舌苔白潤(rùn)等現(xiàn)象，考慮腎陽(yáng)不足、氣化不利，濟(jì)生腎氣丸加減可能奏效。但是，這一切都是基于猜測(cè)，還需要進(jìn)一步準(zhǔn)確辨證。
我不知道，我這樣的參考意見，能否滿足他。
不過(guò)，我敢肯定地說(shuō)，類似上文所述的情況，在中醫(yī)臨床中是常見的。中醫(yī)治療它的時(shí)候，也是頗有心得、辦法的。
旁的不說(shuō)，我前些年在集中研讀首屆國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，就曾經(jīng)特別收藏過(guò)何任老師，治療老年陽(yáng)虛型前列腺增生的驗(yàn)方和醫(yī)案。那里，就昭示了此類疾病的中醫(yī)療法。
我給你講講吧。
當(dāng)時(shí)這個(gè)患者，主要問(wèn)題就是舌苔白潤(rùn)，脈象沉細(xì)，面色晄白，腰膝酸軟，整個(gè)人也是比較畏寒怕冷，小便點(diǎn)滴難出，經(jīng)常如廁，而且大便溏。
這個(gè)時(shí)候，何任老師果斷開方，但見——
茯苓12克，山萸肉9克，山藥12克，熟地12克，澤瀉9克，肉桂1.5克，制附片4克，丹皮3克，車前子9克，補(bǔ)骨脂9克，牛膝4克，一共是四劑。
結(jié)果，患者用藥以后，小便通利了，只不過(guò)在小便結(jié)束時(shí)，還是會(huì)滴尿。與此同時(shí)，患者大便溏的問(wèn)題也有所緩解。
這時(shí)候，何任老師在原方中去掉了丹皮，加入淡蓯蓉6克，繼續(xù)服7劑。
到最后，諸證悉平，患者的生活基本恢復(fù)正常。
這是醫(yī)案的全部?jī)?nèi)容，我原封不動(dòng)地說(shuō)給你了。
其實(shí)，像醫(yī)案中這個(gè)患者，就是因?yàn)殛?yáng)氣虛弱而導(dǎo)致癃閉的典型例子。
中醫(yī)所說(shuō)的癃閉，簡(jiǎn)單理解，就是排不出尿，或者說(shuō)排尿異常困難，點(diǎn)滴不出。
這個(gè)事兒怎么造成的？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，和前列腺增生關(guān)系密切。前列腺增生，其實(shí)是老年人身體機(jī)能退化的表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)對(duì)此沒(méi)有直觀的認(rèn)識(shí)。但是通過(guò)對(duì)患者整體身體狀態(tài)的觀察，中醫(yī)認(rèn)為，這個(gè)可能和腎陽(yáng)虧虛有關(guān)。
你看上文醫(yī)案中的患者，畏寒怕冷，面色晄白，神疲氣弱、腰膝酸軟。這些，可以說(shuō)是腎陽(yáng)不足、溫煦失常，腰膝失養(yǎng)的表現(xiàn)。由于陽(yáng)氣虧虛，津液失布，所以舌頭上舌苔白潤(rùn)。腎陽(yáng)不足，脈道鼓舞乏力，所以脈象沉細(xì)、細(xì)弱、沉遲。如果仔細(xì)看的話，患者的尺部脈當(dāng)尤為細(xì)弱。
中醫(yī)講，人小便的順利排出，需要腎陽(yáng)作為動(dòng)力，在背后不斷地行使氣化之能。如果腎中陽(yáng)氣不足，小便就變得沒(méi)有勁兒，排不出來(lái)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？簡(jiǎn)單直接的辦法，就是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通利水道。
用什么辦法來(lái)操作呢？上文何師所用的配伍，就是濟(jì)生腎氣丸加減。
濟(jì)生腎氣丸，其實(shí)就是在張仲景的金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上，加入車前子和牛膝。金匱腎氣丸，就是在澤瀉、茯苓、丹皮、熟地、山藥、山萸肉的基礎(chǔ)上，加上肉桂和附子。其中的肉桂，最初是桂枝替代的。
金匱腎氣丸，可以補(bǔ)益腎陽(yáng)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加上通利水道、利尿的車前子和牛膝，就可以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)陽(yáng)氣、促小便的目的。因此，現(xiàn)在中醫(yī)臨床在治療因?yàn)殛?yáng)氣虛弱所致的癃閉時(shí)，往往會(huì)用到濟(jì)生腎氣丸這個(gè)配伍。
何師在具體運(yùn)用的時(shí)候，加入了補(bǔ)骨脂，以促進(jìn)陽(yáng)氣的升騰。二診時(shí)，加淡蓯蓉，去丹皮，加強(qiáng)陽(yáng)氣的升發(fā)，屬乘勝追擊之法。
其實(shí)，我們現(xiàn)在的很多老年男性，到了冬天的時(shí)候，容易受到前列腺增生所致尿頻、尿急、尿滴瀝、尿不凈等問(wèn)題的困擾。作為中醫(yī)人，我深深知道這里的痛苦。正因如此，我才對(duì)本文開篇時(shí)提到的讀者敘述，感同身受，印象深刻。冬天之所以容易加重，是因?yàn)殛?yáng)氣在此時(shí)較尋常更為虛弱。陽(yáng)氣越少，排尿就越費(fèi)勁。所謂陽(yáng)氣少，尿先知，就是這個(gè)道理。
怎么辦？我希望本文的讀者朋友，對(duì)上面何師醫(yī)案里的配伍，能用心地記下來(lái)，反復(fù)體會(huì)。有此類問(wèn)題的朋友，你最好到醫(yī)院，找中醫(yī)師看看，看你辨證的結(jié)果，是不是腎陽(yáng)不足、氣化失常、水道不利。如果是的話，上文中的配伍就有借鑒的價(jià)值，可以適當(dāng)化裁應(yīng)用。如果不是，那就不要盲目用。因?yàn)槔夏甑鸟]，除了陽(yáng)氣虧虛外，還有痰瘀互結(jié)、肝腎陰虛等不同證型。辨錯(cuò)了證，用錯(cuò)了方，后果是不堪設(shè)想的。
最后，還是那句話，百善孝為先。我深深為那些，因?yàn)楦改傅募膊《陡薪箲]的兒女，點(diǎn)贊。我也希望這一篇粗淺的經(jīng)驗(yàn)之談，可以被更多的讀者看到。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的祝福。
聯(lián)系客服
