川芎使酸棗仁湯具備調(diào)理陰陽兩虛的作用：
酸棗仁湯的結(jié)構(gòu)，知母用得不重，所以在酸棗仁這么多的情況下，吃了并不會(huì)被寒到，頂多被潤到而已。之前講桂枝湯的時(shí)候有講到，甘草用到二兩是為了要定中心軸的，有了甘草二兩，所有藥的藥性就會(huì)以中焦為中心。而酸棗仁湯里頭甘草只有一兩，這代表酸棗仁湯是沒有中心點(diǎn)，要走全身的，甘草用一兩只是讓藥性緩和而已。既然酸棗仁湯是要走全身，那為什么不用白芍而用川芎就能理解了。
因?yàn)榘咨值南吕α刻珡?qiáng)了。你喝桂枝湯感覺不出白芍下拉的力量是因?yàn)橛泄鹬υ趽沃窃倏纯雌渌姆絼?，像是桂枝去桂加苓朮湯或是黃芩湯，都可以明顯地感受到白芍是將藥性往肚子拉下去的，這樣的話藥性就沒有辦法走遍全身了。至于川芎，就要講到為什么酸棗仁湯也能治療陽虛失眠了。一般的陽虛失眠，在西醫(yī)的觀點(diǎn)就是腦袋缺氧，而川芎就能把養(yǎng)氣往上送到腦袋，才能讓你喝完酸棗仁湯之后睡得如此的香甜。古書上說川芎能直達(dá)巔頂，在這邊就可以看出一些端倪。知母在這個(gè)湯劑里面也很好了解，一般熬夜或是失眠之后都會(huì)有燥熱、上火的情形，人的體味會(huì)變大。知母扮演的角色就是把這些熱給清掉，把病人虛煩不得眠的「煩」給消除。
而茯苓在這個(gè)湯劑的作用，曹穎甫的說法是很值得參考的。曹穎甫談到一個(gè)虛勞的人很容易出現(xiàn)水循環(huán)和血循環(huán)都不好的情況，所以在酸棗仁當(dāng)中加了茯苓和川芎。
時(shí)方則有另外一種說法說茯苓在這個(gè)方劑是治療心悸的，其實(shí)熬夜熬久了有時(shí)候也會(huì)有心悸的情況。但是這個(gè)癥狀并不一定會(huì)出現(xiàn)，《千金方》提到這個(gè)方，「虛煩」這個(gè)癥是寫「煩悸」的。在這邊同學(xué)也可以把心悸當(dāng)做一個(gè)主癥學(xué)起來。不過別忘了，事實(shí)上以經(jīng)方的路數(shù)，如果要治療心悸，茯苓的量是不會(huì)用這么少的。
一般酸棗仁要治子時(shí)病，是在大約晚上十點(diǎn)的時(shí)候吃，一次的療程大約是兩個(gè)禮拜。而酸棗仁或酸棗仁湯治失眠的時(shí)候，如果覺得效果不夠明顯的話是可以加味的。炒過延胡索粉配合酸棗仁湯喝是一個(gè)方法，唐代的時(shí)候則是加麥冬、五味子做出類似生脈散結(jié)構(gòu)讓人更有安神的效果，也有加入桂枝桂心幫忙舒肝的作法，到了宋朝則是加入了白芍來養(yǎng)肝血。這些加減法同學(xué)也可以參考看看。另外各位同學(xué)在買熟酸棗仁的時(shí)候要注意，酸棗仁療效最好的是剛炒熟，放太久他的療效就會(huì)大打折扣。
最后這帖方子還有一個(gè)值得借鏡的地方，張仲景治失眠發(fā)煩躁，這樣似乎是陰虛的病，卻會(huì)用川芎這種所謂行血傷血的陽藥。其實(shí)張仲景的方劑，一直在透漏著扶陽思想。小建中湯癥這樣一種消化不良、營養(yǎng)不夠的陰虛癥，也是用陽藥來醫(yī)。反觀時(shí)方的一貫煎，有效是有效，但是所有的藥太純陰而沒有運(yùn)行，吃到體內(nèi)就容易停滯或是有笨拙的感覺，我吃到第三帖就會(huì)拉肚子。而張仲景的炙甘草湯有桂枝湯底來走，「陰虛是用陽藥」的法一直是存在的，這樣的一種法在現(xiàn)代的中醫(yī)界仍然是十分可貴的。
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