耳石癥，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，是眩暈最常見的疾病，1/3的眩暈都是由耳石脫落引起的。規(guī)范化復(fù)位治療是最有效的方法，有效率在90%左右。我們采用先進儀器精確定位、診斷治療，使得復(fù)位成功率達98%以上。因此，對我們眩暈團隊的醫(yī)生而言，治愈耳石癥已是小菜一碟，但是，如果不重視耳石復(fù)位治療后的一些事項，這種病還可能復(fù)發(fā)。
1.部分患者在Epley耳石復(fù)位最后一步會出現(xiàn)劇烈眩暈、突然跌倒的情況，病人往往非常害怕。Uneri研究發(fā)現(xiàn)13%的患者會出現(xiàn)突然跌倒的現(xiàn)象，發(fā)生時間不定，可立即發(fā)生，也可延遲30分鐘或更長時間發(fā)生，這是由于耳石碎片通過總角進入橢圓囊，使得內(nèi)淋巴流動對囊斑造成刺激，引起前庭脊髓反射，類似于耳石危象。因此，在復(fù)位后24-48小時以內(nèi)禁止高空作業(yè)、開車等事件，對于年老者，避免獨自活動，防止跌倒。
2.復(fù)位后避免頭部劇烈活動，頭部過伸過仰，防止耳石再次脫落。
3.無論后半規(guī)管、水平半規(guī)管管耳石或壺腹嵴耳石復(fù)位治療后，睡眠采取頭高30°健側(cè)臥位連續(xù)三天，其目的主要在于鞏固療效，防止已復(fù)位的耳石重新脫落進入半規(guī)管，引起癥狀復(fù)發(fā)。
4.大量飲水，保持半規(guī)管中體液濃度較低，容易使耳石貼服，減少耳石癥的發(fā)生。
5.研究表明，一部分耳石癥患者的疾病發(fā)生與缺鈣、缺乏維生素D有關(guān)，這部分患者適當補充鈣。
5.48%-61%的患者復(fù)位后出現(xiàn)耳石殘余癥狀，如頭部昏沉，頭悶脹，頭移動、起身時出現(xiàn)短暫的不穩(wěn)感，給患者生活或心理帶來影響。年齡和復(fù)位前眩暈持續(xù)的時間是患者管石復(fù)位術(shù)后發(fā)生殘余頭暈的獨立危險因素。這種耳石殘余癥狀主要是由殘留耳石碎屑、耳石器功能障礙、前庭受損、精神心理因素原因引起，一般會在三周左右緩解，但一部分患者的殘余癥狀會持續(xù)存在，最終發(fā)展成慢性頭暈。針對這些患者給予藥物治療改善前庭刺激癥狀，也可前庭康復(fù)治療。
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主編：李銳（神經(jīng)內(nèi)三科主任醫(yī)師）
副主編：張李娜（神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士）
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