發(fā)表于 2011-09-18 08:34:19
摘要: 本病應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病前庭神經(jīng)炎椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病相鑒別。發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥。1．氫溴酸東莨菪鹼（scopolaminhydrobromide），0．3～0．6mg，每日3次。副作用有嗜睡胃腸不適注意力不集中等。3．鹽 ...
【發(fā)病機(jī)制】
暈動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，主要與影響前庭功能有關(guān)。
前庭器的內(nèi)耳膜迷路的橢圓囊和球囊的囊斑是感受上下和左右的直線運(yùn)動(dòng)，三個(gè)半規(guī)管毛細(xì)胞感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)囊斑或毛細(xì)胞受到壹定量的不正常運(yùn)動(dòng)刺激所引起的神經(jīng)沖動(dòng)，依次由前庭神經(jīng)傳至前庭神經(jīng)核，再傳至小腦和下丘腦，因而引起壹系列以眩暈為主要癥狀的臨床表現(xiàn)。前庭受刺激后影響網(wǎng)狀構(gòu)造，引起血壓下降和嘔吐。前庭神經(jīng)核通過(guò)內(nèi)側(cè)縱束纖維至眼肌運(yùn)動(dòng)核引起眼球震顫。小腦和下丘腦受神經(jīng)沖動(dòng)后引起全身肌肉張力改變。暈動(dòng)病與視覺可能有壹定關(guān)系。例如，當(dāng)人們凝視快速運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)的物體時(shí)也同樣可引起本病。小腦受刺激亦可能為本病的又壹機(jī)理。此外，高溫高濕通風(fēng)不良噪音特殊氣味情緒緊張睡眠不足過(guò)度疲勞饑餓或過(guò)飽身體虛弱內(nèi)耳疾病等均易誘發(fā)本病。
【臨床表現(xiàn)】 健康知識(shí)
本病常在乘車航海飛行和其他運(yùn)行數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后發(fā)生。初時(shí)感覺上腹不適，繼有惡心面色蒼白出冷汗，旋即有眩暈精神抑郁唾液分泌增多和嘔吐?？捎醒獕合陆岛粑疃矍蛘痤?。嚴(yán)重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀壹般在停止運(yùn)行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時(shí)內(nèi)消失或減輕。亦有持續(xù)數(shù)天后才逐漸恢復(fù)，并伴有精神萎靡四肢無(wú)力。重復(fù)運(yùn)行或加速運(yùn)動(dòng)后，癥狀又可再度出現(xiàn)。但經(jīng)多次發(fā)病后，癥狀反可減輕，甚至不發(fā)生。 本病應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病前庭神經(jīng)炎椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病相鑒別。
【治療說(shuō)明】
發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥。坐位時(shí)頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺。環(huán)境要安靜，通風(fēng)要良好。同時(shí)可選用抗組胺和抗膽堿類藥物，常用有如下壹些：
1．氫溴酸東莨菪鹼（scopolamin hydrobromide），0．3～0．6mg，每日3次。副作用有口干嗜睡視力模糊。青光眼忌服。
2．茶苯海明（暈海寧乘暈寧，theohydramin），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡胃腸不適注意力不集中等。
3．鹽酸倍他司?。寡｀ぃ┟看慰诜?～8mg，每日3次。
4．其他如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）氯丙嗪地西泮（安定）等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用。
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