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淋巴結(jié)的正常組織學(xué)

來(lái)源:高醫(yī)臨床與病理

T淋巴細(xì)胞又稱(chēng)胸腺依賴細(xì)胞,骨髓干細(xì)胞分化成T淋巴母細(xì)胞(TdT陽(yáng)性,CD4陰性,CD8陰性,部分CD3陽(yáng)性),進(jìn)入胸腺皮質(zhì),開(kāi)始TCR基因δγβ α鏈順序重排,開(kāi)始表達(dá)CD4與CD8,再到胸腺髓質(zhì)開(kāi)始表達(dá)胞膜CD3陽(yáng)性,經(jīng)過(guò)胸腺素等誘導(dǎo)成為成熟T小淋巴細(xì)胞。然后離開(kāi)胸腺到進(jìn)入外周血循環(huán),約占周?chē)辛馨图?xì)胞的75%-80%,一部分到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)皮質(zhì)區(qū)與濾泡間區(qū),約占淋巴細(xì)胞的65%-80%,一部分到達(dá)脾臟白髓小動(dòng)脈周?chē)?,約占脾臟淋巴細(xì)胞的35%-50%,還有一部分到達(dá)消化道淋巴組織。受到抗原刺激成活化T淋巴細(xì)胞(CTL、TH與TS)。目前知道其增殖衍化為T(mén)免疫母細(xì)胞、漿細(xì)胞樣單核細(xì)胞(又稱(chēng)漿細(xì)胞樣樹(shù)突細(xì)胞)及記憶T細(xì)胞。

T小淋巴細(xì)胞 ,其大小形態(tài)與B小淋巴細(xì)胞不易區(qū)別,只有免疫組化標(biāo)記識(shí)別。

  T淋巴母細(xì)胞,為中央性T淋巴母細(xì)胞,體積大于小淋巴細(xì)胞,直徑7-9um,圓形或卵圓形,少量胞質(zhì),色淡。核分兩型:(1)圓形核、核膜很薄,染色質(zhì)細(xì)如塵,可見(jiàn)小核仁;(2)曲核,核略呈分葉狀,切面染色質(zhì)如雞爪排列。

  漿細(xì)胞樣單核細(xì)胞,又稱(chēng)漿細(xì)胞樣T淋巴細(xì)胞,新近又稱(chēng)漿細(xì)胞樣樹(shù)突細(xì)胞,散布于副皮質(zhì)區(qū),中等大?。缓藞A形偏心位,染色質(zhì)中等濃度,但需要免疫組化才能識(shí)別(如CD123,CD74)。在Castleman病透明血管型與Kikuchi淋巴結(jié)炎易見(jiàn)。

  T免疫母細(xì)胞是T淋巴細(xì)胞最大者,但比B免疫母細(xì)胞小;胞質(zhì)透明;核卵圓形或不規(guī)則形,染色質(zhì)呈網(wǎng)狀,核膜不如B淋巴細(xì)胞清晰,1-2個(gè)小核仁,正常HE切片中不易識(shí)別。

  參考文獻(xiàn)

  [1]淋巴瘤病理診斷圖譜.朱梅剛.林漢良主編.2010.

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