痹痛略論(一)
一講到痹痛，人們自然會聯(lián)想到風寒濕痛，各種骨質增生，關節(jié)酸痛，及一切勞損所產生的疼痛。
現(xiàn)代人在認識研究古人經絡學說基礎上，發(fā)明了不少經絡治療儀器來治療痹痛，有一些疼痛得以治愈，有一些痹痛得以緩解，有一些痹痛起初治療有效，久治卻效果不好或無效。用盡了很多方法來治療，或吃藥、或針灸、局部熱敷、撥火罐、藥膏、推拿按摩，或叫物理療法、化學療法。
為什么有的痹痛都不會好呢？原因是多方面的，但有一種原因是，對傳統(tǒng)醫(yī)學的認識存在片面性，不識其深奧內涵，不識其廣泛性和統(tǒng)一性，對其認識的綜合能力不足，對中醫(yī)整體觀和辨證觀的認識不足。認為自已研究的是科學，有化驗和儀器是科學，不知古人能治好病的方法才是真的科學，不知實踐是檢驗真理的唯一標準，只注重事物的表面性，著于某一特性，而不注重人與自然的統(tǒng)一性。
何為痹？經云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”內經對痹病的病因，病機，疾病的變化有諸多說解，但有一共同點，所有的痹病者都會給人體的經絡、臟腑、筋脈、肌膚造成生理性障礙，以至代謝功能失常，氣血運行受阻，陰邪污著凝聚；以至陽氣不生，衛(wèi)氣固攝溫養(yǎng)不能。痹痛范圍沉著陰邪，這一種有害人體的物質，是一種引起疼痛的物質，是一種因氣候環(huán)境變化引起疼痛的物質，是一種有形的沉積物，如同瘀血、敗血、離經之血與痹雜合的一種物質，著久留而不去，故為痹痛。痹痛日久，病邪入深，榮衛(wèi)行澀，經絡空虛不通，則生麻木不仁，或生痿。
痹痛為陰邪，為陰氣勝，為陰氣實，為寒，為堅，為結，為客，為勉，為損，為陽氣虛。治則：實者瀉之，虛者補之，寒者溫之，堅者削之，結者散之，客者除之，勉者行之，損者溫之，形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。治法當因人因時因地而施，無統(tǒng)一準則，但有一共同目的，就是有利病體康復。
治療痹痛的方法：
目前各民族各地區(qū)都有一些治療痹痛的傳統(tǒng)方法，如今現(xiàn)代醫(yī)學已是前沿科學，她代表著這個時代，代表著這個時代的方向。說傳統(tǒng)醫(yī)學及民間傳說，不是厚古非今，那沒有意義，因為大家都是現(xiàn)代人，只不過是那幾千年以前的方法和古人的智慧還可以為現(xiàn)代人服務，還可使病人的痹痛康復，謹此說明一點。
傳統(tǒng)醫(yī)學治療痹痛的方法樣式很多。有些人認為傳統(tǒng)醫(yī)學就是中醫(yī)，當然中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，準確地說傳統(tǒng)醫(yī)學還包括民間代代相傳的治病方法。民間很多方法在書本里找不到，因為是“下里巴人”，常會被有文化的人小看，或叫“土法”，或叫“土醫(yī)生”，但確實民間傳統(tǒng)的一些方法用來治療痹痛效果很好。
今就中醫(yī)和民間用來治痹痛的方法談一些看法。
做任何有意義的事都要有正確的邏輯思維，都要有理論指導系統(tǒng)，都要有一套切實可行的方法，這樣做事才不會茫然，才會有理、有法、有節(jié)地從事治療。在傳統(tǒng)治療痹痛的方法中，有服藥、針灸、火針、推拿按摩、膏藥、拍打、熱敷、藥浴、引導等諸多方法。
在治療痹痛之前，要用中醫(yī)的“四診八綱”對病進行分析，痹痛日久，肌膚腠理開合失利，從肉眼可觀之與正常肌膚不同，以手觸其患處感覺不同，或肌肉較硬、較滑、有塊狀、筋結狀，此皆物之沉著也。若是老傷痹痛點，稍力按下，患者痛不可奈。辨證之后，分清陰陽虛實，對癥治療。
病例：中年女患者，廈門人。1998年底找來看病，問她何病，答曰：經常頭暈，睡眠不好，上班站久常不能支持，后項不舒。問其治療否，答曰：醫(yī)院的醫(yī)生說她是頸椎增生，吃藥、針灸、火罐，治療了二年多，起初有所好轉，現(xiàn)癥如此。診其脈稍弦，左脈關部偏揚，觀其舌少津，苔薄白偏后，舌質近粉紅色，質前偏紅有星點，舌體大小正常，再觀其眼白前位有細微血絲曲起。綜述分析，因病及事常使心情不好，肝氣郁結，胸中時有悶痛，但癥狀不十分典型，因胸悶痛只是暫時，病人并不在意。此肝郁化火，內灼液津，經云：是夜陽入于陰，人臥血歸于肝，令“相火”內動，心神被擾，故夜眠不好，醒來常覺口干。又因頸部增生，影響腦部供血不足而頭暈。治療當疏肝理氣，清火佐以養(yǎng)津為先，中以調養(yǎng)氣血，舒經活絡，后以補肝益腎固其本。思路如此，與患者說明治療方法，此增生須藥物、針灸、火針、按摩、拍刮，多法合用方能有效，告之此土法按摩、拍刮，起初很疼，及火針可怕否？答曰：不怕。因此治法如下，先服中藥。
柴胡5克 薄荷5克 木胡蝶5克 竹葉10克 連翅10克 麥冬10克 石斛10克 炒山枝10克
夏枯草10克 半夏10克 白芍10克 甘草10克
兩劑 日一劑水前服
服完兩劑后，患者來復診。問其服藥后有什么感覺，答：沒什么變化，病還是象以前一樣。切脈后，脈象較前緩，左手關部脈也有所減，舌津較前多，苔薄白，較前均，舌質前尖紅有所減。綜析：病人情志以是趨緩，內火得降，陰當回生。是故問病人，夜間睡覺還口渴否，答已不什么渴了；胸中舒暢否，答胸已不悶，較前舒服多了。令其中藥再服一劑后再來治主癥。隔日病人來診，治法第二階段開始，治病當循序漸進，扣住病因，主次分明，先后有數(shù)。診畢處方如下：
葛根10克 獨活10克 細辛3克 威靈仙10克 當歸10克 川芎10克 甘草10克 白芍20克 烏藥10克 黃芪20克 麥冬10克 麥芽15克 炒山枝10克
此方在配合它法治療過程中，加減變化甚多，不一皆述。方中葛根、獨活，入足太陽膀胱經；細辛、威靈仙通利筋絡；當歸、川芎、甘草、白芍、黃芪，益氣活血養(yǎng)血；麥冬、炒山枝，調陰；烏藥行氣；麥芽健胃和肝。
藥服后可漸入手法。初次按摩手法要揉，手法檢查從“風府穴”至“大椎穴”，從“風池穴”至“肩井穴”，從上往下，由表及里，順筋觸按。針灸，頸部選一“阿是穴”，另針一處“中渚穴”，初次針灸運力不可太過，但觀病人承受力如何，以便下次治療。隔日患者來診，自訴頸后還是不舒，只不過口渴、頭暈、睡眠皆有所好轉，精神也較前好。觀此增生，痹痛日久，不合“土法”并用，難得見效。是以按摩手法由輕入重，深入筋骨觸其患處，將其粘連肌腱分離開，肉較硬處，有不大索狀之物，筋結。此邪物沉著粘連筋骨，若非手力將其分開，沉著筋骨之痹物，不能上浮于表。上浮之物形狀各有不同，可高于肌膚，青瘀如點狀，如綠豆、黃豆般大小不等，或有彎曲之筋。此皆邪實外現(xiàn)也，是故經云：血實宜決之，可選用大針決之黑血，可選用火針決血刺筋，火針治痹痛效果較好。但何時用針灸，何時用火針，何外敷藥物，按摩的程度如何，都要視實情而定，施法因人而異。
手法處理后，選兩處上浮黑筋點，即刻“火針”，針畢令其回家后中藥續(xù)服，當日不要沖澡，針口不得碰到水。三日后患者再來，依前法操作幾次后，患者自訴頸后已無不舒之處，睡眠好，吃飯好，精神好，工作也不頭暈，心情較前舒暢多了。事畢，針“中渚”穴，針感由手上行于頸后，熱量遂漸加強，此時患述頭部和脖子感覺非常輕松舒服，針感沿膀胱經輸布全身，凡原先有過疼痛的地方，如腰部、頭頸部，悉皆微汗出，此時患者說全身從末有過的舒暢。針畢出針，開一處方令其服一段時間，或加量泡酒服用，皆可以益元壯筋骨。方如下：
黃芪20克 黨參10克 當歸10克 川芎10克 甘草10克 白芍10克 桂枝10克 茯苓10克 巴戟天10克 仙茅10克 肉蓯容10克 枸杞10克 石斛10克 麥冬10克 砂仁10克 神曲5克
服藥一段后，在一年之內還要來檢查，須經四季后無有不是，方可言愈。此女士在半年后見到，她說一切還好，但見面色較前光潤而透紅。
就此說明一點，此例針法之感，屬微針法，不是所有的病人都會有的，有的病輕之人，初次即可出現(xiàn)此針感，有的病人要調治一個過程后，方有此針感，有的病人無論如何操作，都難有此針感。此針法，法在心，意隨心轉，非一般儀器所為，是故經云，針者“如握虎尾，如臨深淵”“淺深在志，遠近如一”，然其要一也。
手法，針灸，火針，在操作過程中，醫(yī)者要留心注意觀察病人的表情變化，病者稍不能支持，醫(yī)者都要暫停手法，特別是手法推按，器具拍刮，因手推按筋骨，用力分離粘連之筋很痛，有不少人都怕痛，寧愿痛上幾十年，也不愿短痛一陣子。治病不得勉強，體弱，心臟不好的病人，最好不要用此法，針灸、火針也是如此。經云：“虛人不可針”，如中氣不足之人，針之則易損陽氣，手法亦然。在推拿、針灸、火針的操作過程中，不要在空調、風扇、或空氣對流較強的地方進行，還是按古人之法，注意風寒為好，因為推拿和針灸、火針，人之腠理開合，較常不同，風寒易入，醫(yī)者當依法施治，才有利于病人。
一般來說，針灸合適痹痛的初中期階段，此時針灸有一定的效果，吃一點中藥和草藥都會有用。如是痹痛日久“寒氣客于俠脊之脈”，則深入不能及，針炙按摩效果都不會好，當用中藥調養(yǎng)一段時間再行處理。
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