小希來面診時15歲，湖南長沙人，高瘦個子；面容清秀，但表情并不舒展，看得出來，她是迫于家人的壓力前來就診，心里非常不滿。
而小希家人最大的苦惱是——孩子說什么都不愿上學，甚至連“上學”兩個字都不能提及，否則立刻焦慮、煩躁、甚至大發(fā)脾氣?！昂吾t(yī)生，有什么辦法能讓孩子愿意上學？”這是他們最大的訴求。
此外，休學在家后，小希的脾氣變得非常暴躁，經常因為一點小事對家人大發(fā)雷霆，摔東西，大吼大叫。家人知道，小希的學習和心理出了問題，不敢與她再起沖突，只能盡量忍耐，但小希反而變本加厲，而且更加任性，家中氛圍非常壓抑。
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不過，除了以上情緒問題和學習障礙外，表面來看，小希并無其他較重的精神心理癥狀，家人反饋，她與表哥在一起，玩得也很開心，總體病情好像并不嚴重。這也可能是她不愿意接受治療的重要原因，更反感家人帶她去精神病院看精神科大夫，對吃藥極端反感。
校園創(chuàng)傷：被同學嘲笑、欺負
一開始，由我先給小希進行認知治療。這并不是傳統(tǒng)的認知行為治療（CBT），而是根據我們對于精神心理障礙本質的理解，向她解釋病理性記憶、尤其是疊加性心理創(chuàng)傷方面的理論，引導其意識到問題的原因和形成過程，并激發(fā)她的求治動機。
可是，小希開始時的配合度并不高，態(tài)度消極，對于家庭的關系問題，欲言又止，對我的解釋也難以聽進去，也缺乏康復的信心。還有好幾次因情緒不穩(wěn)定臨時取消了治療。
另一方面，其母親雖然是在醫(yī)生朋友的介紹下找我們來治療的，但對我們信任度明顯不足，尤其是看到我們當初創(chuàng)業(yè)環(huán)境的簡陋，這可能加重了她的疑慮。
而且她在事業(yè)上非常成功，屬于典型的女強人，對于自身在家庭教育方面上的問題并沒有反省意識，還認為自己都是為了孩子的將來考慮，幫助她設計好了人生的道路，是孩子不聽話也不爭氣。
所以，她當時并不認同我對于其家庭問題進行的分析，反而過于急切地追問我到底如何才能讓孩子上學，何時能夠見到明顯的治療效果。
而且，在治療前期，雖然我多次提出小希的父親也要參與家庭治療，但他一直未出現。
實際上，關于小希的問題及其家庭沖突，我大多是從小希的表哥處得知的。當時，他是小希的陪護人，在了解了我們的治療理念、理論、技術和案例后，他意識到問題的復雜性，從更加客觀的角度描述了他的觀察，這讓我得以迅速地、更加深入地看清楚小希家庭系統(tǒng)問題的關鍵所在。
總之，在前期，對患者本人和媽媽的治療都進行得不順利。如果是現在，在面診這一關，我們可能就會拒絕給小希和家人做心理干預。
為了讓她們對治療快速建立起信心，我把小希轉給Lucy，先針對“厭惡上學”的問題進行深度催眠下的創(chuàng)傷修復（TPTIH）。
我們早已經發(fā)現，對學校、學習有強烈抵觸的青少年都經歷過相關方面的心理創(chuàng)傷。果然，小希也不例外。
剛上初中時，小希結識了一名好友小夏，關系非常好。但后來因產生了一些矛盾，小夏開始在背地里散播小希的壞話，同學們逐漸疏遠、孤立小希。
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有一次，小希在講臺上發(fā)表演講，小夏大聲地嘲笑她，說了非常難聽的話，其它同學也跟著哄笑起來。小希在深度催眠下“看到”當時的自己雖故作鎮(zhèn)定，完成了演講，但其實內心非常難過，“我覺得全班同學都在笑話我，心里有哭的感覺”。這是一記重大的打擊。
小夏還總是聯(lián)合其他同學捉弄小希。小希上的是寄宿中學，她就把小希的洗發(fā)水、沐浴露全倒掉，把她的衣服弄亂。小希發(fā)現后大聲質問是誰，舍友們都不吱聲，反而偷著樂。
總之，小希在學校里遭遇了一連串的欺凌，這是她拒絕上學、一提起學校就憤怒的重要原因。
Lucy逐一修復了校園方面的創(chuàng)傷后，其母親反饋，效果非常明顯！家人跟小希提起上學時，她不再大發(fā)脾氣，甚至開始考慮復學計劃；其整體的情緒波動也相對緩和了一些。
家庭創(chuàng)傷：父母粗暴的教育
眼見治療有效果了，小希和家人對我們的信任度迅速增高。不但小希積極配合認知治療，其母親對我們提出的意見、建議也能聽進去了，慢慢地反思自己與孩子相處的方式；父親也在我們的督促下，來到我們這里接受過家庭治療，雖然只有一次。而我們也由此發(fā)現了其家庭系統(tǒng)更深層次問題。
小希的母親總是抱怨女兒的脾氣暴躁，一點就著，但其實我們發(fā)現，他們一家子都是所謂的急性子、暴脾氣。
在小希從小的印象里，爸爸、媽媽、哥哥、姐姐總是相互吵架，一天到晚沒個消停。即使到了周末一家人出外游玩，也總免不了有摩擦、拌嘴，“沒有一次是開心的。本來開始出發(fā)的時候一家人非常開心，但路途過程中總是會發(fā)生一些事毀了出游的好心情，讓人悶悶不樂，非常壓抑！所以，現在我們一家人一提到出游就緊張?！倍?，小希年齡最小，經常成為父母和哥哥、姐姐的出氣包。
在這樣的家庭環(huán)境影響下，小希的性格也自然變得非常暴躁，現在我們明白主要是疊加性創(chuàng)傷導致的。尤其是其患病、休學以后，小希內心無聊、壓抑，更是動不動就對家人發(fā)火，砸東西。
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媽媽曾咨詢省內權威精神科醫(yī)生，被認為是“躁狂發(fā)作”，并作出雙相情感障礙的診斷；但其實，這是小希遭受一系列疊加性創(chuàng)傷導致的，按照我們現在的診斷，屬于創(chuàng)傷后應激反應失調（PTSRD）。
而且，小希父母一方面對她非常溺愛，物質上的要求完全滿足，又因家庭富裕，小希的物質條件比絕大多數同學都優(yōu)越。但是，父母的教育方式卻簡單粗暴，缺乏耐心，不理解小希的心理感受，要求她完全服從家長的安排，并多次對于小希所謂的“不聽話”行為施以肢體暴力。
用小希的話來說，其父親動不動就罵人、打人，曾經一腳踹開她的房門，把她從床上提起來，“咣咣”上去就是兩腳。而母親對她期待很高，在學習和行為規(guī)范方面施加了很大壓力，如果小希達不到要求就會挨打、挨罵。
小學時，小希每天放學后到母親的公司做作業(yè)，但母親經常當著公司上百號員工的面嚴厲訓斥她，有一次還扇了她一耳光。小希又羞又怒，哭著就跑回了家。
這些家庭給小希帶來的創(chuàng)傷，Lucy在深度催眠下給予了快速修復。
后來，當小希的父親參與家庭治療時，我們發(fā)現他們夫妻倆也存在著嚴重的沖突。
小希母親在自己的原生家庭中是老大，好勝心強，離開家鄉(xiāng)來到小希父親的家族，特別想證明自己，工作非常拼命，完全是一個“拼命三郎”的做派，并總是把商場上的強勢作風帶到自身的家庭中。
而小希父親雖然表現得很儒雅，但是事業(yè)心重、能力強，夫妻倆在事業(yè)和家庭教育觀念上都有沖突，對小希她們帶來很大的壓力。
因為父親沒有再來接受家庭治療，所以，我就把家庭系統(tǒng)矛盾沖突的解決希望寄托在小希的母親身上，引導她不但要改進與丈夫和小希的相處方式，還要注意角色的切換，不要把工作中對待下屬的態(tài)度帶回家中，應注意營造融洽、溫暖、包容的家庭氛圍。
這不但對小希的康復很有幫助，也能增進其他家庭成員之間的感情，減少爭吵，這對整個家庭都有益處。
案例反思
總體而言，小希經歷的創(chuàng)傷數量雖多，但并不復雜。而且，在治療中、后期家人和她都積極配合，治療效果和速度都非常理想。
她接受了3次深度催眠下的創(chuàng)傷修復治療，共接受了近20小時的心理干預，便提前結束治療，沒有按照我們的計劃接受完系統(tǒng)的干預，這令我十分擔憂病情會有復發(fā)的風險。后來，家人反饋她順利返校讀書，并在家人的相處中學會換位思考，更理性地控制情緒。
回想這個案例，有兩點感觸比較深。
第一，這個案例其實是體制內三甲醫(yī)院的專家轉介過來的，那位醫(yī)生知道我們在臨床心理干預方面做得比較深入、專業(yè)。小希的母親是他的好友，當前者向他求助時，他第一時間就推薦了我。
其實，我們機構雖然積累了不少成功案例，也從多學科診療模式（MDT）尤其是病理性記憶的角度，逐漸摸索出了一套較完善的關于精神心理障礙的病因、發(fā)病機制、高效康復的理論及臨床治療技術，但目前在國內精神心理領域的影響力仍然較小。不少體制內的精神科醫(yī)生或對我們機構有所耳聞，但不甚了解，或帶著對民營醫(yī)療機構的負面刻板印象，對我們持以質疑、否定的態(tài)度。
可是，我們欣喜地發(fā)現，有部分精神科醫(yī)生比較客觀、理性，知道心理干預在精神心理障礙康復過程中的重要性，尤其是在對我們的理念、理論、技術和治療成果有所了解后，對我們十分認同；其中不乏北京、上海等國內著名精神科醫(yī)療機構中的著名精神科專家，將一些更適合臨床心理干預的個案轉介給我們。
這樣的認可我們十分珍惜，也激勵著我們要繼續(xù)前行，潛心臨床，并增進與業(yè)界的交流，令更多患者、家屬、精神心理從業(yè)人員和大眾了解“多學科診療”模式（MDT）的精神心理障礙高效康復模式。
第二，小希的高效康復離不開我們的治療，更離不開其母親的反省和提升。
我在前面提及，其母親一開始并不認為自己的教育觀念和方式有問題，并對我們的治療理念和技術有一定的質疑。但當孩子的問題明顯改善時，她的固執(zhí)和成見開始松動。
很快，她不但把我們的話聽進心里去了，而且悟性極高，自我改變的速度和程度都出人意料，懂得體貼、理解家人，不但為小希創(chuàng)造了非常良好的康復環(huán)境，也大大改善了其根源性的家庭系統(tǒng)問題。
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在臨床中，我遇到不少這一類型的家長——他們能力強、事業(yè)有成或學歷高，總之在某方面非常突出，有較高的社會地位，非常自信；但也正因如此，他們很可能過于自信，甚至自負、自以為是，固執(zhí)于陳舊的觀念和教育方式，在家中的態(tài)度比較專橫，聽不進家人的意見，不理解孩子的內心感受和想法。
這樣的家長很可能對孩子造成心理傷害，而且在孩子出現心理問題的端倪時，也不夠重視，總以為孩子是“叛逆期”、“故意跟自己作對”；往往等到孩子的問題非常嚴重，其束手無策時，才有可能真的給予重視，聽取外界的意見。
不過，這一類型的家長通常也悟性較高，理解能力和執(zhí)行力較好。一旦他們開始認同我們的理念和建議，便會深刻地認識到自己曾經的愚昧和過錯，非常積極地改變和提升。
所以，想借此告誡廣大的家長，沒有人天生就會當父母，在以往教育觀念落后、物質條件匱乏的年代，大部分人也沒有機會學習如何當一個合格的、優(yōu)秀的父母。
所以，在教育孩子的路途中犯了錯、走了彎路，這并不可怕；最可怕的是，當孩子出現了問題，父母還意識不到自己的錯誤、不懂得自我反省和積極改正。
反過來想，曾經的錯誤和彎路并不完全是壞事，如果父母學會了改變、提升，將會給孩子、家長、家庭、甚至整個家族后代都帶來蛻變！
