患者韋召*，男性，28歲。摩托車交通事故受傷，三踝骨折旋后外旋型（Ⅳ°）
Lauge-Hansen 最初將踝關(guān)節(jié)骨折分為4型：旋后外旋型、旋后內(nèi)收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一個詞代表受傷時足的位置，第二個詞表示致傷暴力的方向。
旋后外旋型
足在旋后位時，距骨受到外旋外力或小腿受到內(nèi)旋外力造成的損傷。根本原因是距骨以內(nèi)側(cè)為軸向外后方的旋轉(zhuǎn)。下脛腓韌帶損傷或脛骨前結(jié)節(jié)撕脫性骨折（Ⅰ°）；繼續(xù)受力出現(xiàn)外踝在下脛腓聯(lián)合水平的骨折（Ⅱ°），骨折線是前下向后上的短斜型；繼續(xù)受力，出現(xiàn)后踝骨折（Ⅲ°）；再繼續(xù)，出現(xiàn)內(nèi)踝骨折（Ⅳ°）。
常用手術(shù)入路：外側(cè)入路-注意前方腓淺神經(jīng)及后側(cè)腓腸神經(jīng)及小隱靜脈
常用手術(shù)入路：內(nèi)側(cè)入路-可做內(nèi)踝骨折及三角韌帶的處理
常用手術(shù)入路：后外入路-注意勿傷及腓腸神經(jīng)
而該患者視后踝骨折片情況及內(nèi)后踝骨折片關(guān)系，采用了外側(cè)Portal+后內(nèi)Portal切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，通過后內(nèi)入路復(fù)位及固定后踝、內(nèi)踝骨折塊。
術(shù)中C臂透視影像。復(fù)位固定順序：外踝??后踝??內(nèi)踝
前內(nèi)疤痕為傷后張力水皰愈合后遺留。后內(nèi)入路為復(fù)位內(nèi)踝及后踝骨折入路。
關(guān)節(jié)平整度的評價：輕度：關(guān)節(jié)面高度差<1 mm，中度：關(guān)節(jié)面高度差介于1="" -2="" mm之間，重度：關(guān)節(jié)面高度差="">2mm。
術(shù)后3個月已經(jīng)能開始恢復(fù)慢跑鍛練。
李百川
主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院/柳州市工人醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)與肩肘外科主任。
任國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）中國部肩肘外科學(xué)會第一屆委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會肩肘外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會骨科分會肩肘外科學(xué)組全國委員、泛珠三角區(qū)域運動醫(yī)學(xué)聯(lián)盟（PPRD-SMA）常務(wù)理事、廣西醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會常委、廣西中西醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會常委、柳州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會主任委員。
擅長運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡外科、肩肘外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科（嚴(yán)重骨盆骨折及四肢骨折微創(chuàng)治療）
曾在德國巴伐利亞州及北萊茵-威斯特法倫州、美國賓夕法尼亞州匹茲堡大學(xué)UPMC運動醫(yī)學(xué)中心、香港威爾士親王醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科訪問學(xué)習(xí)。發(fā)表專業(yè)核心期刊論文16篇，參編骨科專業(yè)書籍2冊?！吨袊M織工程研究》雜志審稿專家。
UPMC is close to Mount Washington(Pittsburgh)
