一、前言
人類從很早之前就懂得利用動物來幫助達成許多目的，從單純的幫忙人類農(nóng)牧漁獵，到近期發(fā)展迅速的人與動物關(guān)系的討論，都說明了動物與人之間的相處只會越來越密切。直到20世紀80年代早期，「動物療法」開始受到大眾關(guān)注。此后，不少心理學(xué)研究表明，與動物共同生活可能會為人類身心健康帶來好處，像是減少孤獨感和抑郁情緒、提供社會支持、減緩壓力、提高生活幸福感等方面，乃至降低膽固醇、甘油三酯等不良生理指標水平。甚至有些醫(yī)院將動物療法已應(yīng)用于多種疾病的治療當中，例如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥等。但是，該領(lǐng)域的療法運用的實際功效尚存在某些爭議。但是不可諱言，動物療法在一定程度上可以緩解部分老人的壓力，使其身心愉悅。進而，另外一項關(guān)于老人養(yǎng)狗的研究也顯示，75%的老年男性和67%的老年女性把自己的狗當成唯一的朋友。并發(fā)現(xiàn)如果每日與寵物接觸幾分鐘，能降低壓力激素皮質(zhì)醇和增加讓人開心的血清素，并且可以減緩心律，降低血壓，舒緩抑郁，甚至減低風(fēng)濕帶來的疼痛問題。
二、動物(寵物)和人的關(guān)系
回溯人類歷史，動物與人類的關(guān)系，不論是當成食物或?qū)櫸?，早已?/span>不可分，除了動物本身憑借其特質(zhì)，提供人類日常生活上的協(xié)助，飼養(yǎng)動物經(jīng)常是為達到或滿足人的不論是生理或心理的需求，近年來，在寵物市場各式各樣動物的流行更可說明動物和人的關(guān)系愈來愈密切的趨勢。我們對動物從經(jīng)濟上的依賴，轉(zhuǎn)換到身心健康方面，進而發(fā)展出令人驚奇的「伙伴關(guān)系」，使得動物的功能可以更全方位的融入人類的生活當中，不止協(xié)助人類生活的便利性，于是到了近代開始有了動物療法的概念。于是我們知道當老人親自飼養(yǎng)寵物時，就如同增加一位摯愛的家人，需要自己悉心付出愛護，并認為行善能夠帶來福報。
尤其在單調(diào)的機構(gòu)生活或是康復(fù)活動，若能運用人類與動物的依附關(guān)系與自然情感聯(lián)結(jié)的「互助關(guān)系」，將動物療法帶進養(yǎng)老機構(gòu)，設(shè)計加入游戲；或是讓老人喂食、整理動物毛發(fā)，增加老人的肢體關(guān)節(jié)的活動也同時增加康復(fù)的樂趣。
同時對處于空巢期階段的老人或是獨居的老人而言，在家中飼養(yǎng)的寵物，已是一種「共生關(guān)系」；寵物逐漸成為老人的家人。既是家人的關(guān)系，老人一但入住機構(gòu)，心中必會思念家中寵物，但礙于目前機構(gòu)的各種主觀與客觀因素，不一定同意在機構(gòu)內(nèi)飼養(yǎng)動物，因此老人的情感會受到影響，久而久之甚至容易出現(xiàn)健康問題，這些「因果關(guān)系」不可忽視；老人一但出現(xiàn)這種狀況時，那就不僅是吃藥治病，或是安慰一下就可以解決的問題。有些機構(gòu)的解決之道在于適度引入動物為入住老人提供必要的協(xié)助；雖然這些動物不是老人自家豢養(yǎng)的寵物，但是也能適時撫慰及緩解老人的思念之情。
三、什么是動物療法？
「動物療法」是一種以動物為媒介，通過人與動物的接觸，改善或維持病弱或殘障人士的身體狀況，或幫助他們加強與外部世界的互動，進而適應(yīng)社會、促進康復(fù)的過程。
動物療法將某些符合特殊條件的動物納入老人的整個治療過程中，在進行過程中由醫(yī)護相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員診斷所需的治療項目并引導(dǎo)老人利用動物來改善或維持衰弱的身體狀況。動物療法的理念在于相信人們藉由與動物的互動中，可以產(chǎn)生身，心，社會，及靈性的改變與獲益。動物療法其實是個多元專業(yè)整合的治療方式，因此一套周嚴的施行標準及規(guī)范格外重要，這份標準應(yīng)含括動物及治療對象的進入路徑，專業(yè)人員的評估及訓(xùn)練，場所的篩選與架構(gòu)、感染控制及意外呈報流程等等。
四、動物療法如何運用？
動物療法有采用人與動物一對一的輔助方式，也有集合團體與多只動物共同活動方式?；顒觾?nèi)容可以依照老人需求輔以不同的活動方式進行。目前共有4種模式：
1.伊甸園模式：在機構(gòu)內(nèi)加入飼養(yǎng)動、植物的模式；在此模式下，動物不需要受過專業(yè)的訓(xùn)練，只是藉由接觸自然的環(huán)境，將機構(gòu)轉(zhuǎn)變成像家一樣且充滿自然的環(huán)境，又可稱為生態(tài)棲地模式。
2.動物輔助服務(wù)：此模式是藉由經(jīng)過嚴格篩選及長時期專業(yè)訓(xùn)練的動物，協(xié)助有功能障礙的老人完成生活自理工作，例如訓(xùn)練提供導(dǎo)盲犬等服務(wù)。
3.動物輔助活動：此模式的動物也會經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，但目的是為提供娛樂、表演或陪伴來改善老人的休閑生活狀況。
4.動物輔助療法：此模式是有目的將符合協(xié)助老人狀況及治療目標的動物納入治療過程，目的是提升老人在生理、心理、社會與靈性的成長。此類動物也必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練與篩選。
目前動物輔助療法最常用的動物是狗又稱為治療犬(又以拉不拉多犬與黃金獵犬居多)，因此又可稱為治療犬介入活動。
五、動物如何篩選？
動物療法所使用的動物有很多種類如狗、魚、馬、海豚或是兔子等都可以使用。但由于動物療法所用的動物必須經(jīng)過基本服從訓(xùn)練及特別篩選，且必須是擁有良好健康條件的動物，由于狗早在5,000年前就參與人類共同生活的習(xí)性，也是最容易被訓(xùn)練的動物(而把這些參與動物療法的狗稱為治療犬)。一般治療犬必須經(jīng)過嚴格的篩選，篩選的原則包括：信賴性、可控制性、可預(yù)測、合適性等4種。而篩選的項目包括「健康檢查、預(yù)防注射、動物性情篩選、動物技能篩選」等等。動物的健康篩選需由合格的獸醫(yī)師根據(jù)特定項目執(zhí)行，主在避免人畜共同傳染病的發(fā)生；而動物性情及技能篩選則需由合格的動物篩選員執(zhí)行，主在挑選合于治療情境的動物以維護病患及動物雙方的福祉。但是由于動物的種類不同，要求有會有所差異，以治療犬為例：
●治療犬的健康要求：按要求治療犬需在最近一年內(nèi)注射過狂犬病疫苗、三合一疫苗、芯片注記，并通過外寄生蟲、內(nèi)寄生蟲、心絲蟲檢驗、萊姆病檢驗、艾利西式體檢驗、耳道檢查、牙齒、口腔檢查，且確定無人畜共通的傳染疾病。
●治療犬的服從要求：治療犬曾參與18周以上的服從訓(xùn)練與社會化訓(xùn)練課程，治療犬需能在食物引導(dǎo)、手勢引導(dǎo)或口令引導(dǎo)下完成坐下、趴下、等待、注視…等動作；需通過合格的動物輔助治療犬能力鑒定的認證，每年需從新認證通過，才可繼續(xù)服務(wù)，確保治療犬的服務(wù)質(zhì)量。
1.實施人員
●飼主或動物助手：這是受過動物療法訓(xùn)練的人員，主要工作是于整個動物療法期間，負責照顧，陪伴，引導(dǎo)動物的人。此人必須了解該動物同時也為該動物所信任，也須經(jīng)過相當之訓(xùn)練以了解整個治療過程及治療需求。
●專業(yè)人員：參與動物療法的專業(yè)人員依對象需要而異，醫(yī)師，護士，物理治療師，職能治療師，語言治療師，社工人員，獸醫(yī)師…等等均可。但他必須充分了解動物及動物助手的角色及功能，妥善結(jié)合動物于治療或照護計劃目標中。
2.實施環(huán)境：施行動物療法的場所條件需兼顧以下四個層面：
●物理設(shè)施層面：已有為數(shù)不少的動物療法在醫(yī)院病房、養(yǎng)老機構(gòu)、康復(fù)中心，甚至監(jiān)獄..等等場所進行。但任何場所均需考慮其環(huán)境是否對治療對象及動物均安全，且是否有助于建立人與動物的治療關(guān)系。
●個案特質(zhì)層面：不同的老人不僅需要的治療項目不同，即使同類的老人對動物的適應(yīng)程度也可能不同。這些都需要在動物進入治療前做好評估，并定好治療或照護計劃。
●行政支持層面：機構(gòu)的行政支持是動物療法成功與否的關(guān)鍵因素。機構(gòu)的政策，行政倫理，高層管理者的支持，各部門人員是否獲得充分的倡導(dǎo)及溝通等等也都是應(yīng)事先評估清楚的。
●工作人員層面：動物療法的進行不應(yīng)太過影響工作人員原先既定工作模式。同時也應(yīng)考慮是否有工作人員極端討厭或喜愛動物，以致產(chǎn)生影響工作情緒的情況。以上種種均應(yīng)在動物進入施行場所前做好評估。
3.活動過程：
●治療犬介入活動過程：包括開始期的互相熟悉，活動期的依據(jù)個案的需求安排認知、社交、肢體、溝通等活動，以及結(jié)束收心引導(dǎo)期。使用治療犬介入活動必須將老人的需求做主要考慮，治療犬與飼主(機構(gòu)員工)也要受過訓(xùn)練；特別是無論在何種環(huán)境都要兼顧人類與治療犬的安全以及老人是否會對治療犬產(chǎn)生抗拒。
●治療犬介入療程：其介入時間自30分鐘到90分鐘都有，一個禮拜進行一到二次不等，最少介入療程為6周；但對于治療犬介入療程與成效之間的因果關(guān)系并沒有一致性定論。
目前最普遍的治療犬介入療程為每次活動時間不超過30分鐘或每30分鐘中斷休息5-10分，活動一個禮拜至少一次，療程最少為6周。至于每次活動時間在30分鐘，需要考慮老人的生理與精神狀態(tài)且同時也顧及動物的生理(健康)、心理(情緒)狀況。
六、動物扮演的角色、益處、案例？
1.角色：在國外實證的研究中發(fā)現(xiàn)，以動物做為機構(gòu)老人的照護手段是具有非常良好的效果。就心理層面而言，一個老人長時間沒有沒被撫摸或與人碰觸，在情感反應(yīng)上顯示會越來越低落，但是如果有動物的陪伴，可增加老人的重要性與被需求度，也可增加社會支持的滿意度。此種互動可讓老人滿足被需要的感覺，尤其對于身體上有障礙的老人，透過與動物之間的互動，讓老人的需求感被喚起，若有動物陪伴，更可為老人進行人格社會化的重建，可改善其身、心兩方面的健康情況。
2.益處：另外，為什么動物可以作為輔助治療人類疾病的一種方式呢？因為動物的陪伴可以撫慰人心，以及動物的「無害」，使得人不會對其產(chǎn)生防衛(wèi)的心態(tài)，老人很自然的就可以將自我展現(xiàn)在動物面前；另一方面，也是因為動物的「無能」，使得老人與其互動的過程當中，產(chǎn)生被依賴感因而感覺受到重視，自然可以提升自我的價值。機構(gòu)將這些概念運用在動物療法當中可以獲得以下的好處：
●藉由喂食、散步、分享懷中寵物給其他老人(機構(gòu)老人)，可增加老人自尊、自信心及動機，提升老人的生活質(zhì)量。
●老人可撫觸或?qū)游镎f話、動物舔老人雙手、搖尾巴等，降低老人的防衛(wèi)心，并和老人建立友誼；促進老人的身體健康。
●改善老人的照護質(zhì)量及減輕工作人員的工作負荷。
●老人與動物的對話中，引起日常生活上的討論，同時可達到回憶治療的效果。
●可以達成生理性的治療目標(例如：改善服務(wù)對象的血壓心跳值、增長壽命、康復(fù)成效、促進中風(fēng)患者語言治療的成效…等)。
●在心智與情緒的治療目標上，與動物相處可以提供老人安全感、減低焦慮及憂郁，可以誘發(fā)老人的同理心與關(guān)懷他人的能力，使其與他人建立較為和諧的人際互動。
●在老人教育性目標上，可以藉由照護動物的經(jīng)驗中進行生命教育，透過動物的媒介，提供增加語匯及促進社會化的教育成效。
●對老人而言，與一個「無權(quán)威感及威脅性且溫體活生生的伴侶」互動時，就像在游戲治療的情境中，特別會產(chǎn)生安全及放松感，比較不會因為害怕、焦慮而拒絕合作。
3.其他案例介紹
●養(yǎng)貓養(yǎng)狗可以治療自閉癥：美國的精神科的臨床個案報告中,曾出現(xiàn)自閉性兒童,對特定動物(貓與狗)有親密關(guān)系的案例?；颊叩谋┝A向不會出現(xiàn)在和自己有互動關(guān)系的動物身上,并且會主動擔任照顧動物的類母親的角色,負責喂食及清理排泄物。這樣的結(jié)果發(fā)現(xiàn)動物療法可讓人血壓降低,穩(wěn)定三酸甘油脂值,可減輕人的一些神經(jīng)性方面的癥狀,如較少頭痛,失眠等癥狀。心理層面,有動物陪伴者,較少有寂寞感。在社會功能方面,有陪伴動物者個性較開朗,較為人所接受,促使人格正向發(fā)展,如信賴關(guān)系、尊重生命、愛的付出與回饋,責任心的培養(yǎng),都是成長過程中非語言的學(xué)習(xí)。讓兒童陪伴動物,將有助于兒童的人格發(fā)展。
●海豚可以治療腦癱：海豚能為人類提供康復(fù)治療,堪稱動物界的「神醫(yī)」。早在1978年,美國佛羅里達州的神經(jīng)病理學(xué)家戴維?納澤森就創(chuàng)立了一套「海豚人性療法」。這一療法最初被應(yīng)用在患唐氏綜合征的孩子身上,研究發(fā)現(xiàn)這些孩子在海豚的陪伴及刺激下,對于感官刺激的注意力增加。于是研究人員便將這套方法運用于各種對身邊環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的患病兒童。納澤森教授認為,在對這些兒童患者的治療中,海豚比心理醫(yī)師們更有用。
●養(yǎng)馬可以調(diào)治焦慮癥：以色列騎術(shù)治療研究中心成立于1986年,是以色列眾多利用馬和狗等動物研究和治療各類疾病的唯一一家純專業(yè)研究中心。該中心的瑪潤·陶爾女士說,由于有些病人有心理和生理方面的障礙,如煩躁、對治病失去信心、過于內(nèi)向等,若使用常規(guī)治療方法,往往得不到病人的配合,因此也較難達到治療效果。而人與動物之間有著自然融洽的天性,較容易相處和溝通,沒有心理障礙。例如,騎馬不僅是一種體育運動,而且能夠?qū)Σ∪说挠嘘P(guān)部位起到按摩作用,對腦性麻痹及先天性肌肉萎縮的病患有非常好的康復(fù)效果。
●養(yǎng)魚可以治療緊張型強迫綜合征：在美國波士頓精神病監(jiān)獄,還有一個緊張型強迫綜合征患者,正好是他病情發(fā)作之前,監(jiān)獄工作人員在他的牢房里添置了一缸金魚。在短短的半個小時里,他就把房間里所有的東西都砸了個粉碎,被制服了以后,人們才發(fā)現(xiàn)這缸金魚被他藏在了一個很安全的地方,一點兒也沒有受到影響?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn),人和伴侶動物之間充滿著獨特的深情和友善。正是在這種友愛中,人類因?qū)π游锏年P(guān)愛而使自己的身心得到健康。紐約州立大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),伴侶動物可直接使人的感覺變好,使環(huán)境變得更安全。
●養(yǎng)鳥可以治療神經(jīng)官能癥：在美國波士頓精神病監(jiān)獄,治療師丹尼斯開展了一項極具創(chuàng)見的試驗,他將「動物療法」引進有著強烈暴力傾向的犯人之中。之后發(fā)現(xiàn)有一天,一只紅襟鳥很不小心地飛進了犯人們的活動區(qū),我看見他們逮住了牠,正準備趕過去阻止他們的獵殺行為。在我們的監(jiān)獄里,有一些是嗜血成性的精神分裂患者。但我卻看到他們在很友好地替它梳理羽毛,臉上露出很和善的表情,他們居然還聯(lián)合起來,給它找來小蟲喂食。這種和平的景象真是很少見?？茖W(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn),動物在人類社會中其實有一定程度的角色,人不知不覺都會受到周遭動物的影響。由此發(fā)展出來以動物為治療的方式,就是透過動物與人之間個人性的互動親密關(guān)系,造成對人身心的平撫作用,使心臟血管疾患得以紓解的一種醫(yī)療嘗試。
七、結(jié)語
即便國外學(xué)者們對動物輔助療法已進行三十多年的研究，研究文獻也證實動物療法對人類的生理、心理、社會功能是具有成效的；卻仍無法完全解釋動物到底為何可以幫助人類減低疼痛感、降低血壓數(shù)值，舒緩個人焦慮程度、增進老人認知功能及與他人的互動頻率。動物療法既然被視為一種治療行為，或許這就是許多機構(gòu)在推廣動物療法時，有醫(yī)療背景的管理層人員總是存在的某些顧慮。但除此之外，動物療法的進行方式已逐漸成為一種新的意識觀念，當牠們應(yīng)用于罹患慢性病的老人身上，例如高血壓、中風(fēng)或精神官能疾病等康復(fù)工作時，透過與人與動物產(chǎn)生互動，「動物療法」確實是一種可以取代刻板單調(diào)康復(fù)設(shè)施，刺激老人的反應(yīng)及生命力，并藉由獲得刺激，而提升老人的生活質(zhì)量，達到治療目的一種很好的療法，期待大家廣泛的運用。
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