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第三節(jié)  咳嗽

咳嗽是肺臟疾病的首要癥候之一，感冒，肺炎，肺結(jié)核等疾病都可惹起咳嗽。本節(jié)所述的相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性支氣管炎。

病因病機(jī)

1、外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸，開(kāi)竊于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當(dāng)犯肺。當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅瀆職，痰液繁衍，或感覺(jué)燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可惹起咳嗽。

2、內(nèi)傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)瀆職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，均可惹起咳嗽。

臨床體現(xiàn)

1、外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒，兼見(jiàn)痰、涕清稀色白，惡寒重，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊；若為風(fēng)熱，兼見(jiàn)痰，涕黃稠，稍怕冷，微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。

2、內(nèi)傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲憊力，形體瘦削。

治療

1、外感咳嗽

治則疏風(fēng)解表，宣肺止咳。

處方推攢竹，推眉弓，揉太陽(yáng)，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨。

方義推攢竹，推眉弓，揉太陽(yáng)疏風(fēng)解表；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經(jīng)，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺止咳化痰。

若風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門(mén)；風(fēng)熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋，揉掌小橫紋。

2、內(nèi)傷咳嗽

治則健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。

處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳根，揉中脘，揉肺俞，按揉足三里。

方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)健脾養(yǎng)肺；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳旁，揉乳根，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃，助運(yùn)化。

若久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，捏背；陰虛咳嗽加揉上馬，痰吐不利加揉豐隆，揉天突。