《素問(wèn)》：然合散不測(cè)，生化無(wú)窮，非神明運(yùn)維無(wú)能也。這里的合散不測(cè)，生化無(wú)窮對(duì)的就是物生為之化，物極為之變。這些都是內(nèi)經(jīng)上不同的文字，表述的不同的內(nèi)容。非神明運(yùn)維無(wú)能而也對(duì)的是陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。
中醫(yī)講的神明和神是一回事，腦為元神之府。就是說(shuō)在我們?nèi)梭w，主宰一生的這個(gè)神明，在哪呆著呢，在腦袋里。從胚胎開(kāi)始，一直到生下來(lái)生老病死。是男是女，壽命如何性格如何，這都是命中注定，都是由神明決定的。有一句話(huà)叫人的命天注定，就是這個(gè)意思。
我們醫(yī)生的責(zé)任，就是在于讓他正常死亡，命里注定應(yīng)該活八十結(jié)果活了二十，這就是回則不轉(zhuǎn)。那咱要研究不轉(zhuǎn)的原因。
中醫(yī)八綱，分為陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)。表里是部位，寒熱是性質(zhì)，虛實(shí)是病因。所以中醫(yī)的病因?qū)W就是虛實(shí)。
虛實(shí)分兩大類(lèi)，邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，一個(gè)是實(shí)證一個(gè)是虛證。虛實(shí)是病因，不要把虛實(shí)當(dāng)做性質(zhì)來(lái)看待。邪氣盛也分為兩大類(lèi)，外邪內(nèi)邪。外邪是風(fēng)寒暑濕燥火疫，內(nèi)邪就是痰食蟲(chóng)氣郁。這里的郁，是指氣血陰陽(yáng)的閉阻。這樣就概括了中醫(yī)的全部病因。
一個(gè)是外感，一個(gè)是內(nèi)傷，由此可見(jiàn)，外邪內(nèi)傷的主要區(qū)別，還是從人體的肌表口鼻感病的就叫外邪，剛才所說(shuō)的痰食蟲(chóng)氣郁這都是從內(nèi)部出現(xiàn)的病邪。這種病邪從一開(kāi)始就進(jìn)入到臟腑，或者說(shuō)直接由臟腑產(chǎn)生的。粘東西吃多了不消化或者吃柿子吃成結(jié)石，這就是因食而病。痰氣郁，是由臟腑產(chǎn)生的，產(chǎn)生于臟腑之內(nèi)，因此也叫內(nèi)邪。
所以，對(duì)于內(nèi)邪一個(gè)是直接到達(dá)臟腑而發(fā)生，不經(jīng)過(guò)肌表和口鼻，到了臟腑就發(fā)病，另外一個(gè)是臟腑自己產(chǎn)生的病邪，常見(jiàn)的就是五種，痰食蟲(chóng)氣郁。
上面說(shuō)的精氣奪則虛，肯定是內(nèi)傷，但是內(nèi)傷不等于虛證，這個(gè)認(rèn)識(shí)非常重要。書(shū)上描寫(xiě)內(nèi)傷這么描寫(xiě)，病程很長(zhǎng)，悠悠而痛，時(shí)作時(shí)止，按之舒服，休息減輕等等，這個(gè)有待探討。比如氣有余便是火，氣就是肝氣，肝火上亢，那也是病程很長(zhǎng)，悠悠而痛，時(shí)作時(shí)止，按之舒服，休息減輕嗎，絕對(duì)不靠譜。這就是說(shuō)內(nèi)傷不等于虛證，虛勞也不是虛證，那是貌似虛證，其實(shí)不是虛證。
這個(gè)虛字，包括四方面“氣血陰陽(yáng)”。這給人的感覺(jué)是無(wú)形的，前面的給人感覺(jué)是有形的，有形的偏于物質(zhì)，無(wú)形的偏于功能。一個(gè)是動(dòng)力，一個(gè)是能量。動(dòng)力來(lái)源于能量，血流動(dòng)于血脈之中，需要?jiǎng)恿?。血液又是提供?dòng)力的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以臨床上經(jīng)常有氣虛轉(zhuǎn)化為陽(yáng)虛，有血虛轉(zhuǎn)化為陰虛，最后氣血具虛，病情加重。所以這個(gè)虛包括四個(gè)方面，氣血陰陽(yáng)。
如果說(shuō)氣虛就是力量不足，陽(yáng)虛就是熱量不足，中醫(yī)的概念非常簡(jiǎn)單，我們應(yīng)當(dāng)把它簡(jiǎn)單化，不要復(fù)雜化。氣就是力量，陽(yáng)就是熱量，到哪都一樣通用。
引起氣機(jī)逆亂的原因歸納起來(lái)，不外是虛實(shí)兩大類(lèi)，一個(gè)是邪氣郁阻，一個(gè)是正氣虛衰。邪氣郁阻是阻礙了氣機(jī)升降的道路。內(nèi)經(jīng)把它叫做經(jīng)絡(luò)決絕脈道不通。這就是邪氣郁阻。相對(duì)于邪氣盛則實(shí)，正氣衰則虛主要表現(xiàn)為升降無(wú)力，或者是陰分虛，或者是陽(yáng)分虛，升降無(wú)力或者是過(guò)升過(guò)降。當(dāng)氣虛沒(méi)有力量下降的時(shí)候，也有過(guò)升過(guò)降比如說(shuō)陰虛火旺。內(nèi)經(jīng)所說(shuō)的邪氣盛則實(shí)是邪氣郁阻，精氣奪則虛表現(xiàn)為正氣虛衰，這個(gè)疾病就這兩大類(lèi)，這就叫中醫(yī)的病因?qū)W。
以血癥為例。
血?dú)饧搓庩?yáng)，不論男女老幼都賴(lài)之生存。人之病虛，都知道吃點(diǎn)人參黃芪，卻不知?dú)庋庩?yáng)并重，人參附子重劑溫陽(yáng)補(bǔ)氣，而血字通常視而不見(jiàn)。人參附子投之不應(yīng)，加以消痰、活血，無(wú)所不用其極，其病卻悍然不動(dòng)。此陰血為患，伏于冥冥之中而人不識(shí)。
假如婦人得病于月經(jīng)來(lái)去之時(shí)，通?？芍{(diào)理經(jīng)血。男子致病，有經(jīng)脈久郁不行，化熱傷血，變生他證，如此則人多忽略。俗醫(yī)循規(guī)蹈矩，往往認(rèn)為男人易傷陽(yáng)氣女人易傷陰血，男人怎么會(huì)有血癥呢。
肝藏血而心主之，運(yùn)動(dòng)則血布于周身，靜息則血?dú)w于肝臟。肝受血?jiǎng)t能視，足受血?jiǎng)t能步，掌受血?jiǎng)t能握，指受血?jiǎng)t能攝。血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。
凡神志昏昏，驚狂冒悶，煩渴嘔吐，語(yǔ)短內(nèi)疼，鼻衄唾紅，眼紅面赤，骨熱膚哄，腸垢尿多，胸滿(mǎn)頑痰，譫語(yǔ)多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不問(wèn)男子?jì)D人，都是血癥，此時(shí)的表現(xiàn)不管虛實(shí)都是交互錯(cuò)雜，升降出入已然逆亂。
氣血陰陽(yáng)不是孤立的，外感內(nèi)傷也不是孤立的，通常是牽一發(fā)而動(dòng)全身，到了疾病后期，往往是虛實(shí)錯(cuò)雜氣機(jī)逆亂。
此時(shí)的陰陽(yáng)以病態(tài)出現(xiàn)，測(cè)之，需明眼之人！
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