一、如何定義高尿酸？
我們在正常飲食的情況下，抽血檢測血尿酸數(shù)值，當男性數(shù)值為420umol/L，女性數(shù)值為360umol/L時，被檢測者就可初步判定為高尿酸血癥患者了。
高尿酸血癥，可能會給我們帶來很多的并發(fā)癥。比如說，對我們患者而言，很多都會并發(fā)痛風(fēng)的癥狀。長此已久，還會影響到我們的腎臟，引起腎功能不全或誘發(fā)心腦血管疾病、糖尿病等病癥。
二、有并發(fā)癥&無并發(fā)癥如何區(qū)別治療？
普通的高尿酸血癥的患者，和患有合并癥的患者，我們采取的治療方式不一樣的。對于沒有并發(fā)癥的患者，可以采取相對寬松一點的治療方式；比如血尿酸低于540umol/L高尿酸患者，可以從控制飲食、運動等降尿酸；對于患有合并癥狀患者，就需要盡早干預(yù)，配合用藥治療。
另外，我們需要從用藥、飲食、生活習(xí)慣等多方面下手，將患者的尿酸嚴格控制在目標數(shù)值之下，這樣做，對其他病癥和合并癥患者的治療能起到的很大幫助作用。
以有痛風(fēng)石及腎臟功能不好等患者為例，如果他的尿酸得到控制在300umol/L，他的痛風(fēng)石及腎功能也會隨之出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象。所以，針對患有合并癥的高尿酸患者，我們必須要定期監(jiān)測他的血尿酸情況，規(guī)律調(diào)整他的藥物劑量，嚴格控制他的血尿酸的數(shù)值，將他的尿酸控制在我們的目標值以下。
三、什么時候可以減藥或停藥？
在藥物應(yīng)用方面，針對不同的類型的患者，我們的用藥也是不一樣的。
以高尿酸血癥為例，尿酸高的患者可分為2種類型：尿酸生成過多或是尿酸排泄過少。
針對尿酸生成過多的患者，我們一定要想辦法抑制尿酸的生成。而想要達到抑制尿酸生成的療效，我們較常使用的藥物有別嘌醇，還有非布司他，這兩類藥都是可以抑制尿酸生成的。
但部分患者可能會對別嘌醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這一點是我們必須密切留意的。
針對尿酸排泄過少的患者，我們建議給他使用排泄的藥物，目前最常用到的就是苯溴馬隆這一類藥物，價錢也相對實惠。
但是對于我們有合并有腎功能不全，或者有明顯的腎結(jié)石的這類患者，我們一定要慎用苯溴馬隆或者不能用。
總結(jié)來說，高尿酸患者，特別是有痛風(fēng)石的患者，在整個治療的過程中，一定要定期觀察，并且定期復(fù)查。只有當尿酸值穩(wěn)定控制在300以下，并且得到醫(yī)生允許的前提前，才能考慮減小藥物劑量，繼續(xù)維穩(wěn)治療。切不能看見尿酸下降了，或者尿酸維持穩(wěn)定值幾個月，就開始蠢蠢欲動，擅自停藥！
臨床案例
①年輕無癥狀患者
小劉，就20多歲而已。他來做檢查的時候，很多都是沒有癥狀的，但檢查出來的尿酸數(shù)值卻非常高，有的甚至高達700umol/L。而且他不僅尿酸高，肌酐也很高。
這一類的患者，即使是控制飲食并配合運動都無法將尿酸降下來，只能通過服用降尿酸藥物來達到控制尿酸，使尿酸長期穩(wěn)定達標的目的。
事實證明，在用藥一兩個月后，患者的尿酸和肌酐都出現(xiàn)了明顯的下降。再繼續(xù)堅持用藥一兩個月后，患者的尿酸和肌酐就全部恢復(fù)到正常的水平了。
②肥胖重癥患者
黃先生，是比較肥胖的患者。他的尿酸值超高，而且多個關(guān)節(jié)都長出了痛風(fēng)石。該患者表示，自己每個月最少都會發(fā)作一次痛風(fēng)，雖然自己曾經(jīng)在外面的診所就診治過，進行了臨時的止痛治療，但從未規(guī)律的服用過降尿酸的藥物，所以治療效果一直不理想。
于是，這位患者來我們的痛風(fēng)門診就診后，我們先給他做了雙源CT的檢查，明確他的病況后，就給他開了一些降尿酸的藥物，并囑咐他一定要堅持規(guī)范化的藥物治療。
3個月之后，他來復(fù)診，我們再次給他做尿酸檢測和雙源CT復(fù)查的時候，發(fā)現(xiàn)他的尿酸穩(wěn)步下降，痛風(fēng)石明顯減少，每次痛風(fēng)發(fā)作的間隔時間也越來越長了。這就是非常成功的一個病例了。
對于高尿酸患者或痛風(fēng)患者，我希望他們一定要多注意這3件事↓↓↓
1、第一要控制飲食
對于高熱量食物，或者甜的飲料、啤酒，這些絕對不能去吃。
2、 第二要規(guī)律用藥
一旦痛風(fēng)發(fā)作，需要用藥治療的話，一定要規(guī)律，而且一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診。
3、 第三忌隨便停藥
患者必須切記，不能自己隨意停藥！
到底什么時候可以減少用藥，什么時候才可以停藥？一定要聽從醫(yī)生的建議。
