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益生菌制劑可用于治療便秘、腹瀉病、幽門螺桿菌（Hp）感染、炎癥性腸?。↖BD）、消化不良、新生兒黃疸等，其可縮短糞便腸道運(yùn)輸時(shí)間，增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)頻率，縮短腹瀉病程，提高Hp根除率，改善腹脹與食欲不振，降低膽紅素濃度等。

表1 益生菌制劑在不同消化系統(tǒng)疾病中的選用

益生菌制劑不良反應(yīng)多輕微，消化道癥狀有惡心、胃部不適、胃腸脹氣、腹痛、腹瀉，隨服用時(shí)間延長(zhǎng)癥狀會(huì)自動(dòng)消失；其他有頭暈、心悸等；免疫功能低下人群需警惕菌血癥，罕見。不宜與超過(guò)50℃或冰凍或含酒精的飲料同服。

益生菌制劑是臨床常用藥，如果使用過(guò)程中，如果出現(xiàn)了不合理用藥，將會(huì)影響疾病的治療效果。小編為大家總結(jié)了4個(gè)益生菌制劑用藥誤區(qū)，一起來(lái)看看吧！

患者男，年齡28歲，臨床診斷胃炎，幽門螺桿菌（Hp）（+）。開具奧美拉唑20mg、2次/d，枸櫞酸鉍鉀220mg、2次/d，阿莫西林1000mg、2次/d，克拉霉素500mg、2次/d，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊630mg、2次/d。

▲分析

目前Hp胃炎Hp根除治療推薦鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）+2種抗菌藥物的四聯(lián)方案，益生菌制劑可與抗Hp四聯(lián)療法聯(lián)用，可用于對(duì)以往根除Hp治療中不良反應(yīng)明顯者（能降低惡心、嘔吐和腹部不適等發(fā)生率），或明確胃腸道菌群失調(diào)者（保持宿主胃腸道菌群平衡）。

益生菌制劑可在Hp根除治療中增強(qiáng)抗菌藥物的作用，因其為活的微生物，與抗菌藥物同用可能影響療效，故應(yīng)避免同用，若聯(lián)用時(shí)需分開，間隔時(shí)間≥2h。此外，因鉍劑可抑制、吸附或殺滅活菌，益生菌制劑與抑酸劑同用可能減弱其療效，故建議益生菌制劑與鉍劑或抑酸劑分開服用。

患者女，年齡78歲，臨床診斷腹瀉、免疫功能缺陷。開具雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊630mg、2次/d。

▲分析

免疫功能缺陷為益生菌制劑使用禁忌證。

患者男，年齡46歲，臨床診斷急性腸炎。開具環(huán)丙沙星片0.5g、2次/d，蒙脫石散3g、3次/d，地衣芽孢桿菌活菌顆粒0.5g、3次/d。

▲分析

抗菌藥物可用于治療細(xì)菌感染相關(guān)的胃腸道疾病，其在發(fā)揮抗菌抑菌的同時(shí)，也會(huì)殺滅體內(nèi)部分有益菌，致菌群失衡。

蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑與止瀉劑，可縮短腹瀉病程及腹瀉時(shí)間，其可保護(hù)與修復(fù)消化道黏膜、吸附腸道毒素，并對(duì)霍亂弧菌、輪狀病毒、大腸埃希菌、空腸彎曲菌、金葡菌及膽鹽有吸附作用，還對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)固定、抑制作用，同時(shí)可局部止痛。

益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡、縮短腹瀉病程，可一定減少急性腸炎的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。

首先使用抗菌藥物殺滅病原微生物后，再服用蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，再使用益生菌制劑恢復(fù)腸道正常菌群。環(huán)丙沙星、蒙脫石散、地衣芽孢桿菌活菌用藥間隔時(shí)間≥2h。

患者男，年齡9歲，臨床診斷腹瀉。開具蒙脫石散3g、3次/d，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散2g、3次/d。

▲分析

蒙脫石散通過(guò)選擇性固定、吸附病原微生物而發(fā)揮治療作用，其與益生菌制劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)先服用蒙脫石散，再服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，且兩者用藥間隔至少2h，利于蒙脫石散先吸附胃腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌或毒素，再使用益生菌制劑以促使其在腸黏膜上定植，有助于恢復(fù)腸道的菌群平衡。