隨著我國老年人口的增多，臨床醫(yī)生面對的老年高血壓患者也越來越多。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國年齡大于65歲的老年人群高血壓患病率高達49%。那么這類患者在調(diào)控血壓方面與普通患者有何不同？老年高血壓治療藥物應(yīng)如何選擇呢？
1、以收縮壓升高為特點
老年高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞160毫米汞柱和（或）舒張壓＞95毫米汞柱的患者。老年高血壓人群一部分是由中青年高血壓發(fā)展而來，另一部分是因動脈粥樣硬化，血管彈性減低，收縮壓升高而來。
2、同中青年高血壓相比，老年高血壓具有以下特征：
（1）臨床發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上老年高血壓患者是單純性收縮期高血壓，以收縮壓增高和脈壓差增大為特點。這對心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時也更易發(fā)生腦卒中。
（2）老年人高血壓的血壓波動比較大，特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的。
（3）老年患者腎動脈阻力增加，對血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，易出現(xiàn)水鹽失衡。
（4）易受體位變動的影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，這與老年人心臟和心血管系統(tǒng)逐漸硬化，壓力感受器敏感性減退等有關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，老年人體位低血壓發(fā)生率可達到20%～50%。
3、降壓強調(diào)平穩(wěn)
老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件危險性。所以，老年高血壓患者都應(yīng)該在醫(yī)生的指導下控制血壓，使之盡量降至正常范圍。那這個正常范圍是多少呢？目前幾個主要的高血壓指南建議的降壓目標為≤150/90mmHg，如果患者可以耐受，收縮壓強調(diào)應(yīng)盡量較低。隨著血壓下降，靶器官損害早期有獲益，后期獲益逐漸減低。但是血壓若持續(xù)下降到一定程度，可能不但沒有獲益反而出現(xiàn)損害。所以具體降壓控制范圍，需要臨床監(jiān)測確定。
需要注意的是，老年高血壓患者降壓不能求“速效”，要注意慎重緩降，用藥從小劑量開始，避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要臟器供血不足。60～79歲老年高血壓患者，3個月內(nèi)降壓達標即可；＞80歲的患者，可能需要數(shù)月至2年完成血壓達標。
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