最近看了好多血壓不穩(wěn)定的患者，總結(jié)下來，這些血壓不平穩(wěn)的人，基本上就是兩個(gè)主要原因：一方面是藥物引起的，一方面是生活引起的。
一、藥物不合適對(duì)于血壓的影響
在臨床上遇到的一些血壓不夠穩(wěn)定的高血壓患者，尤其是一些老年人。他們血壓波動(dòng)的主要原因就是藥物選擇不合適。
1、藥物強(qiáng)度不夠
高血壓根據(jù)血壓級(jí)別分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，有的人血壓150/100mmHg，有的人血壓220/120mmHg。
不同的血壓值，自然選擇不同強(qiáng)度的降壓藥，比如洛爾類降壓藥、利尿劑降壓藥，這兩種降壓藥的力度比較弱，很少單獨(dú)用在中強(qiáng)度高血壓患者身上。
比如中強(qiáng)度的高血壓，有時(shí)候要選擇地平、普利、沙坦等降壓藥。
再說了，每個(gè)人對(duì)降壓藥的反應(yīng)也不一樣，比如說張三和李四的血壓都是180/110mmHg。都吃一種藥，也不代表兩個(gè)人的血壓都能降到同一水平。
所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己的血壓不理想，或高的時(shí)候較多的時(shí)候，我們看看是不是藥物強(qiáng)度不夠，是不是要找醫(yī)生換換藥。
2、藥物劑量不夠
還有一個(gè)常見問題，經(jīng)常會(huì)有人問：醫(yī)生我吃著降壓藥，為啥血壓還是降不下來呢？
我說：您吃的幾種降壓藥，吃的多少？
患者常說：吃的XXX，吃的一片。
我說：如果沒有特殊情況，原因很簡單，藥物不足呀。并不是每一個(gè)高血壓的人，吃了一片降壓藥，血壓就能達(dá)標(biāo)。每個(gè)人的基礎(chǔ)血壓不一樣，每個(gè)人對(duì)藥物的耐受不一樣，所以有的人吃一片降壓藥，有的人得吃兩片。甚至有人要吃3種降壓藥，還得吃兩次才能把血壓降到理想水平。
3、藥物劑型不合適
藥物引起血壓不穩(wěn)定，常常波動(dòng)的原因就是選擇的降壓藥不合適，沒有選擇長效的降壓藥。
目前我們常見的降壓藥，根據(jù)藥效時(shí)間分為短效、中效、長效三種降壓藥。短效的降壓藥一般持續(xù)時(shí)間只要3-4小時(shí)，一天需要吃4次降壓藥。那么如果我們選擇了短效降壓藥，比如硝苯地平、卡托普利等短效降壓藥，那么血壓波動(dòng)的可能性就比較大。
所以，我們盡可能選擇一下長效降壓藥，一天一次，不但吃藥方便；而且血壓相對(duì)更加平穩(wěn)。
二、非藥物引起的血壓不達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定
1、季節(jié)影響
最近北方溫度降低，最高溫度已經(jīng)在零度以下了，不少高血壓的朋友，發(fā)現(xiàn)最近血壓要比前一陣高了不少。
這就是季節(jié)變化，溫度降低，引起的血壓升高，過了冬季到了春夏季，溫度回升，一些人的血壓會(huì)再次好轉(zhuǎn)。
這種情況，就需要我們多測量，如果高了就要找醫(yī)生加一點(diǎn)降壓藥，如果低了就要找醫(yī)生減一點(diǎn)降壓藥，這樣血壓才會(huì)更加平穩(wěn)。
2、睡眠影響
不少人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，今晚如果睡得不好，明天精神就會(huì)較差，量個(gè)血壓，會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓也比平時(shí)要高一些。
睡眠質(zhì)量不好，失眠、容易醒等等情況，都會(huì)影響血壓，這種情況單純的調(diào)整降壓藥效果不佳。需要我們先改善睡眠，除了去除失眠的誘因，必要時(shí)需要服用睡眠藥物改善睡眠。
只有保證充分的高質(zhì)量的睡眠，才能保證血壓平穩(wěn)。
3、體重影響
我們?cè)谂R床上還能遇到這樣的患者，平時(shí)能按時(shí)吃藥，可是發(fā)現(xiàn)最近血壓比之前高了。大家首先想到的就是降壓藥不行了，得換藥。
其實(shí)這時(shí)候，我們要測測體重，看看自己是不是胖了。體重越來越重，也會(huì)影響我們的血壓。所以高血壓的朋友，要積極地控制自己的體重，盡可能避免超重或肥胖。
4、飲食影響
最近吃的
太咸太油，經(jīng)常出去吃飯，經(jīng)常點(diǎn)外賣等等原因，都可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。所以如果血壓不理想，問問自己是否吃的健康。
盡可能的多吃蔬菜水果、粗糧雜糧，減少油鹽，控制肥肉、加工肉等等食物。
5、飲酒影響
不少人以為喝酒能擴(kuò)張血管，能降血壓。其實(shí)少量喝酒后，一部分人的血壓會(huì)在6小時(shí)內(nèi)降低。但從遠(yuǎn)期作用來看，喝酒會(huì)升高血壓，喝的越多，升高越多。而且喝酒會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
6、運(yùn)動(dòng)影響
如果平時(shí)能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最近因?yàn)榉N種原因，未能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，那么可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是利于血壓控制的，如果不能堅(jiān)持有效的運(yùn)動(dòng)，那么血壓就會(huì)再次升高。
所以，如果條件允許，還是建議大家能堅(jiān)持一定的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不但利于控制血壓，還利于預(yù)防心腦血管疾病。
7、心情影響
我們的情緒也會(huì)導(dǎo)致我們的血壓波動(dòng)。比如焦慮、生氣、暴躁、壓力大等等情緒下，我們的血壓就會(huì)升高。
相反在心情舒暢、開心、樂觀等等積極的情緒下，我們的血壓就會(huì)更加理想。
所以我們盡可能要保持好的心態(tài)、好的心情！
總之，血壓不平穩(wěn)，或血壓波動(dòng)，我們先得去找原因，找到原因，我們才知道如何調(diào)整！
