有人把大腸癌比喻為“隱形虎”。這是因?yàn)榇竽c癌的可怕在于它早期可以沒有任何癥狀，而當(dāng)患者出現(xiàn)膿血便、腸梗阻和進(jìn)行性貧血而去就診時，病變多已進(jìn)展至中晚期，這只隱形的老虎便肆意發(fā)威，吞噬人們的健康。

　　此外，由于生活方式日漸現(xiàn)代化，自身新陳代謝旺盛等因素，向來被稱為中老年“專利”的大腸癌也出現(xiàn)了年輕化趨勢，且惡性程度不亞于中老年人。

　　郁寶銘教授談大腸癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷

　　向生活方式“開刀”

　　大腸癌（結(jié)腸癌和直腸癌）是最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)了解，隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，大腸癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，其中城市增長速度尤為明顯。而在上海，大腸癌已由1962年居常見腫癌的第7位攀升至2006年的第2位，這位“癌老二”還處于不斷上升的趨勢中。

　　疏于清理垃圾，腸道備受牽連

　　那么，為什么大腸癌的發(fā)病率會呈現(xiàn)出城市高于農(nóng)村，年輕人快于老年人的典型特點(diǎn)呢？對此，原中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會肛腸外科學(xué)組組長郁寶銘教授指出，不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作習(xí)慣是導(dǎo)致癌癥高發(fā)與年輕化趨勢的主要誘因。

　　受西方元素影響，城市市民逐漸接受了高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的西式飲食，而此類食物含大量飽和脂肪酸，易導(dǎo)致大腸菌群組成紊亂，促使致癌物生成和發(fā)展。隨著生活水平的提高，居民多肉少菜的飲食比例也相應(yīng)增加，大腸癌患病率當(dāng)然隨之“水漲船高”。

　　如同生活垃圾在桶里放久了，垃圾桶會隨著垃圾一起腐爛一樣。大便就是人體的“垃圾”，如果不能每天清除，較長時間累積在腸道的話，糞便內(nèi)的有害物質(zhì)就很容易對腸黏膜造成傷害，從而誘發(fā)癌變。另外，不少年輕人士平時工作緊張、煙酒過度致使身體抵抗力降低，一旦受到癌癥“侵襲”便招架不住，早早敗下陣來。

　　學(xué)會自我監(jiān)測，避免病情擴(kuò)大

　　在近期舉辦的“對話希望——聚焦中國大腸癌防治”研討會上，中國抗癌協(xié)會的周玉仁副部長呼吁：在我國，早期腸癌的臨床診斷率始終徘徊在10%-15%。事實(shí)上，大腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%-95%。因此，開展大腸癌的早查工作有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　通常來說，早期大腸癌癥狀非常隱匿，如果腹部右側(cè)出現(xiàn)癌變，一般感覺不到特別癥狀。而如果腹部左側(cè)出現(xiàn)癌變的話，癥狀之一就是便秘加重。不過不少人卻對便秘不以為然，不少臨床醫(yī)師也容易將腹痛、腹瀉、便血等誤診為痔瘡、菌痢或腸炎。

　　因此，我們必須學(xué)會一些健康自測的方法，懂得“監(jiān)控”自己，避免漠視或擴(kuò)大病情。如果平時大便等各方面都很正常，突然出現(xiàn)腹瀉或便秘，并且持續(xù)腹痛、大便變細(xì)、便中帶血或鼻涕狀粘液，就應(yīng)該立即前往醫(yī)院就診。

　　此外，郁寶銘教授特別提醒40歲以上的人群：如果條件允許，最好能定期做結(jié)腸鏡檢查；如果父母曾經(jīng)患有大腸癌，或者自己是家族性息肉病的成員，那么患病的概率會比普通人高2至6倍，這兩類高危人群必須提高警惕，必須每年定期檢查。

　　蔡德江教授解讀大腸癌與“飲食關(guān)”

　　晚期大腸癌治療，莫輕視生存質(zhì)量

　　“病從口入”這句話用在腸癌預(yù)防上特別合適。飲食不當(dāng)可謂誘發(fā)大腸癌高發(fā)的“催化劑”。養(yǎng)成良好膳食習(xí)慣可以在一定程度上阻擋大腸癌的“拜訪”。不過，一旦大腸癌病程發(fā)展到晚期，患者的生存率就會變得非常低。因此，對于晚期患者需要在治療上分型、分類進(jìn)行，選擇保證生存質(zhì)量的最佳康復(fù)方案。

　　飲食不當(dāng)成為“催化劑”

　　在上海等地區(qū)，人們已逐漸接受了西方化的生活飲食模式，這就給喻為“富貴病”的大腸癌開辟了綠色通道。對此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院瑞安腫瘤中心蔡德江教授解釋，目前上海居民的飲食結(jié)構(gòu)普遍欠缺合理，如喜食熏腌、燒烤、油炸食品、高熱量快餐食品；年輕白領(lǐng)經(jīng)常飲用烈性酒；三餐不定時或暴飲暴食等，加上長期飲酒、少動、超體重、肥胖及便秘等因素，而這些都是形成腸癌的催化劑。

　　雖然隨著大腸癌疾病知識的普及，不少人已經(jīng)了解到它的危害，但仍有許多市民不知道如何調(diào)理飲食，避免病從口入。對此，專家特別提醒大家，預(yù)防大腸癌要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，食譜要寬泛一些，最好能回歸傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，比如多進(jìn)食米、面、蔬菜、水果等，避免食用過多的豬、牛、羊肉。最新的研究表明，適當(dāng)服用一定量的維生素D和鈣，對預(yù)防大腸癌也有積極的作用。同時，每天要堅(jiān)持體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　治療還須分病期進(jìn)行

　　由于大腸癌早期癥狀不明顯，晚期生存率又低，所以蔡德江教授強(qiáng)調(diào)“應(yīng)對”大腸癌必須掌握三早政策，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。目前，醫(yī)學(xué)界對大腸癌的治療方法主要有手術(shù)、放療、化療。一般來說，若能夠施行手術(shù)的最好先采用手術(shù)治療。不過在治療中一些患者也會陷入這樣的尷尬：為了能完整切除腫瘤，以往的手術(shù)需要把肛門一起切除，還要在腹部做人工肛門，終生帶糞兜，這給患者造成極大的精神壓力，也給病人的生活和社交帶來了極大的不便。

　　事實(shí)上，在大腸癌的治療理念中，提高患者生存質(zhì)量是其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。采用低位保肛手術(shù)等方法，既可切除癌癥，又能保留肛門正常排便功能，同時又可避免了帶糞兜之痛苦，可以在一定程度上提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，達(dá)到保證生活質(zhì)量的目的。

　　總體改善患者生活質(zhì)量

　　此外，給予大腸癌患者合理、規(guī)范的多學(xué)科綜合治療也日益成為大腸癌治療的新趨勢和新方向。臨床數(shù)據(jù)表明，通過有效的綜合治療,約有60%－70%的大腸癌病人可以得到康復(fù)。比如通過術(shù)前輔助放化療提高手術(shù)切除率，減少局部復(fù)發(fā)率；通過術(shù)后放化療防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。借用圖像引導(dǎo)下放射治療可以既提高放療時腫瘤組織的照射劑量又減少正常組織的不必要照射，降低副作用。

　　此外，蔡德江教授還強(qiáng)調(diào)，對于晚期腸癌且不能手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，治療的目主要在于控制腫瘤病灶及轉(zhuǎn)移病灶、緩解臨床癥狀、延長生存期和改善生活質(zhì)量。比如通過靶向治療藥物抑制和控制癌癥擴(kuò)展，延長患者的生存周期和生活質(zhì)量。

　　大腸癌患者治療后如何安排飲食與復(fù)查

　　大腸癌的發(fā)生與長期高脂肪、低纖維飲食等因素有關(guān)，治療后的飲食護(hù)理對患者早日康復(fù)有著非常重要的作用。

　　1、結(jié)腸癌術(shù)后的病人飲食要以稀軟開始，到身體逐步適應(yīng)后，再增加其它飲食。

　　2、要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素等食物。每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量都不要過多，這樣才能補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。

　　3、應(yīng)注意不要吃過多的油脂。脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當(dāng)。

　　4、應(yīng)注意多吃些含各種維生素的新鮮蔬菜和水果，富含纖維素的食物如蘆筍、芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。這樣，既可以預(yù)防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，并能保證每日的規(guī)律排便。

　　5、大腸癌術(shù)后患者宜多吃含鉀豐富的食物，如蘋果、橘子、玉米、魚、精肉等。腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對腸道有刺激作用，應(yīng)當(dāng)忌食。

　　6、患者出院后要保持生活飲食規(guī)律，平時注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。

　　7、術(shù)后定期復(fù)查極為重要，不但可及時發(fā)現(xiàn)任何早期復(fù)發(fā)性病變，還可發(fā)現(xiàn)一些良性的腺瘤，及時摘除，防止惡變。因此，要求患者在術(shù)后2年內(nèi)每3個月進(jìn)行一次復(fù)查，2年后每6個月進(jìn)行一次復(fù)查，5年后每年復(fù)查一次。

　　【專家簡介】

　　郁寶銘教授、主任醫(yī)師，原中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會肛腸外科學(xué)組組長，上海分會普外科學(xué)會常委和腫瘤學(xué)會委員，原任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科副主任、外科教研室主任；擅長低位直腸癌保肛手術(shù)和晚期胃腸道癌腫的綜合治療，以及家族性結(jié)腸腺瘤病和慢性潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療。

　　蔡德江教授，主任醫(yī)師，香港安美癌科治療中心主任醫(yī)師及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院瑞安腫瘤特需中心臨床腫瘤專科主任醫(yī)師，擅長胃癌、腸癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、前列腺癌等常見腫瘤的綜合治療。