基本信息
[概述]
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)。
[是否醫(yī)保]
是
[就診科室]
消化內(nèi)科
[流行病學(xué)]
本病是常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。
[病因]
本病病因不明，與過多飲酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石等有關(guān)。
[臨床癥狀]
腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，可出現(xiàn)休克、黃疸等。
[危害]
急性胰腺炎不僅會造成肝腎功能的損傷，還會對消化、心血管、呼吸等系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重可危及生命。
[并發(fā)癥]
急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥等。
[檢查]
血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化檢查、肝功能檢查、淀粉酶測定、腹部X線檢查、B超、CT、腹腔穿刺術(shù)、心電圖。
[診斷]
血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。
[飲食建議]
規(guī)律飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，忌油膩食物，不吃辛辣食物，少喝酒。
[治療原則]
禁食、抗感染、解痙、輸液等治療。
[治愈性]
可以治愈。
癥狀與診斷
[典型癥狀]
1.急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。2.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。
[其他癥狀]
部分患者可出現(xiàn)大量炎性腹水，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
[診斷依據(jù)]
急性胰腺炎的診斷主要是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查常可作出診斷。輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、惡心嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛但無腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者即可以診斷。
治療
[治療方針]
防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
[對癥治療]
1.營養(yǎng)支持 急性重型胰腺炎時(shí)，機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，患者處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥，故需營養(yǎng)支持，而在給予營養(yǎng)支持的同時(shí)，又要使胰腺不分泌或少分泌。2.抗生素的應(yīng)用 抗生素對急性胰腺炎的應(yīng)用，是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。3.腹膜腔灌洗 對腹腔內(nèi)有大量滲出者，可做腹腔灌洗，使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。4.間接降溫療法。
[藥物治療]
1.抑制胰腺分泌：①H2受體阻斷劑；②抑肽酶；③禁食和胃腸減壓。2.解痙止痛：應(yīng)定時(shí)給以止痛劑，靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因、定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用；禁用嗎啡；另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用，特別是年齡大的患者使用。3、抗感染、抗休克治療。
[預(yù)后情況]
急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發(fā)作。出現(xiàn)呼吸功能不全或低鈣血癥提示預(yù)后不良。重癥壞死性胰腺炎的病死率達(dá)50%或更高，手術(shù)治療可使其降至20%左右。
護(hù)理
[就診科室]
消化內(nèi)科
[日常護(hù)理]
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，保持心情舒暢，避免勞累。2.疼痛時(shí)絕對臥床，取舒適體位，避免衣服過緊。3.保持口腔清潔，保持皮膚清潔、干燥。
[飲食調(diào)理]
禁食，病情緩解恢復(fù)進(jìn)食后，多喝水補(bǔ)充水分，不吃辛辣食物，少喝酒；適當(dāng)補(bǔ)充維生素，忌油膩食物等。
