今天接著聊聊長(zhǎng)短腿的相關(guān)內(nèi)容。
長(zhǎng)短腿是一種非常常見(jiàn)的體態(tài)失衡。多數(shù)人的兩腿會(huì)有4mm以?xún)?nèi)的長(zhǎng)度差異，對(duì)身體的力學(xué)沒(méi)有太大影響。
如果兩腿的長(zhǎng)度差異超過(guò)1cm就會(huì)引發(fā)身體多部位代償，導(dǎo)致各種結(jié)構(gòu)損傷。常見(jiàn)的代償部位包括：脊柱 骶髂關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)和腳踝
為了避免表述和理解混亂，在正式學(xué)習(xí)之前我們先要定義長(zhǎng)的腿和短的腿。
（1）在會(huì)員自然放松站立時(shí)，由于我們的觀察的位置在骨盆上緣，那么骨盆高的一側(cè)是長(zhǎng)腿，骨盆低的一側(cè)是短腿。
（2）在會(huì)員放松俯臥或者仰臥時(shí)，我們的觀察的位置在腳踝，那么腳踝低的一側(cè)（也就是距離頭部更遠(yuǎn)）是長(zhǎng)腿，腳踝高的一側(cè)（也就是距離頭部更近）是短腿。
明白了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后我們繼續(xù)下面的討論。
（一）脊柱：站立時(shí)骨盆的高低可以引發(fā)功能性脊柱側(cè)彎。
（1）腰椎段：
脊柱腰椎段會(huì)凹向骨盆高側(cè)，凸向骨盆低側(cè)。同時(shí)側(cè)彎還會(huì)引發(fā)對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)，也就是腰椎向凸側(cè)旋轉(zhuǎn)。
脊柱側(cè)彎代償導(dǎo)致的繼發(fā)效應(yīng)是肌肉的失衡。在這里我們要重點(diǎn)關(guān)注腰大肌和腰方肌。
1）腰大?。貉刀蝹?cè)彎可導(dǎo)致凹陷側(cè)的腰大肌短縮緊張，而對(duì)側(cè)拉長(zhǎng)。相反的，如果是單側(cè)腰大肌痙攣緊張可導(dǎo)致脊柱腰椎向同側(cè)凹陷。因此腰大肌的緊張和脊柱腰椎段側(cè)彎互為因果。
舉例：如果是右側(cè)腰大肌緊張可引發(fā)脊柱腰段凹向右側(cè)；脊柱腰段凹向右側(cè)同樣可導(dǎo)致右側(cè)腰大肌短縮，兩者互為因果。
另外髂腰肌的緊張有可能會(huì)導(dǎo)致骨盆向?qū)?cè)產(chǎn)生側(cè)移，也就是髖關(guān)節(jié)做了外展。
那么為什么髂腰肌緊張還會(huì)導(dǎo)致骨盆向?qū)?cè)做側(cè)移呢？這就要知道髂腰肌的功能。髂腰肌除了能夠髖關(guān)節(jié)做前屈和旋外，還能夠使髖關(guān)節(jié)做外展。
再次強(qiáng)調(diào)：在矯正脊柱側(cè)彎和骨盆側(cè)傾時(shí)，髂腰肌是絕對(duì)不能忽略的肌肉，一定要評(píng)估髂腰肌的肌肉張力。可做經(jīng)典的托馬斯實(shí)驗(yàn)或改良托馬斯實(shí)驗(yàn)。
2）腰方肌：腰椎段側(cè)彎可導(dǎo)致凹陷側(cè)的腰方肌短縮緊張，而對(duì)側(cè)拉長(zhǎng)。也就是骨盆抬高一側(cè)的腰方肌會(huì)短縮。因此腰方肌的松解也會(huì)非常關(guān)鍵。
（2）胸椎和頸椎：骨盆歪斜導(dǎo)致的功能性脊柱側(cè)彎可引發(fā)胸椎和頸椎的彎曲，最終有可能導(dǎo)致C型或S型的脊柱側(cè)彎，并出現(xiàn)高低肩。讓代償變得復(fù)雜起來(lái)，需要對(duì)會(huì)員進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和治療。
關(guān)于骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腳踝的代償，我們將在下篇文章中繼續(xù)探討。
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