最近，67歲的李大爺常常感到乏力，走路越來越慢，并且連一桶10斤重的水也搬不動了。他看著隔壁的王大爺，在同樣的年紀(jì)，還能每天健身，保持“八塊腹肌”，覺得又羨慕又苦惱。于是，李大爺?shù)结t(yī)院尋求幫助，甄醫(yī)生進行評估后告訴李大爺：“大爺，你應(yīng)該是患肌少癥了！”李大爺表示很困惑，什么是肌少癥呢？它有什么影響呢？還能不能治呢……讓我們一起來為李大爺解答疑惑吧。
肌少癥，全名是骨骼肌減少癥，它是一種和年齡相關(guān)的進行性的全身骨骼肌疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌質(zhì)量減少、肌肉力量下降和（或）軀體功能受損[1]。目前全球已經(jīng)有5000多萬人患此病，而且它多發(fā)生在老年群體中，并且，年齡越大，患病風(fēng)險也越高。有研究顯示，我國60歲以上的社區(qū)老年人肌少癥患病率為9.9%-40.4%，超過80歲的老人，患病率更是超過50%[2]，也就是說，80歲以上的老人，每兩個人中可能就有一個人患此病。所以，我們一定要警惕。
肌少癥不僅會引起跌倒、骨折、身體殘疾、生活質(zhì)量下降，還與住院時間延長，住院率增加等相關(guān)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)顯著增加，并且，肌少癥還會影響許多慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病、認(rèn)知障礙、慢性阻塞性肺病、抑郁、腫瘤等[3]。所以，老來瘦并不是好事，老年人，更加“肌”不可失。
肌少癥的危險因素復(fù)雜多樣[4, 5]，首先，高齡是肌少癥的獨立危險因素，所以，到了老年，我們一定要重視預(yù)防。同樣，體重過低、缺乏運動、酗酒吸煙、營養(yǎng)不良尤其是攝入蛋白含量過低也是肌少癥的高危因素，所以可以通過改善不良生活或飲食習(xí)慣來預(yù)防肌少癥，這也是最經(jīng)濟的預(yù)防方式。此外，長期患有慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎病、心肺功能不全、腫瘤、抑郁等，也會使患肌少癥的風(fēng)險增加。
簡單來講，肌少癥可以從5大表現(xiàn)，1個問卷來進行篩查。
5大表現(xiàn)是指虛弱、容易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)和無力[6]。若我們有出現(xiàn)這些表現(xiàn)需警惕肌少癥的發(fā)生。
1個問卷是指簡易五項評分（SARC-F）問卷[7]，我們可以通過回答5個問題來快速篩查，若得分＞4分提示可能存在肌少癥，建議前往醫(yī)院進一步診斷。
目前，肌少癥的預(yù)防和干預(yù)措施主要歸納為兩點：增加營養(yǎng)，加強運動。
營養(yǎng)方面，首先應(yīng)注意補充蛋白質(zhì)。一般來說，60歲以上的老人每天蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2克/公斤[8]，其中優(yōu)質(zhì)蛋白蛋（如牛肉、乳清蛋白等）最好達50%，例如，一個體重65kg的老年人，一天蛋白質(zhì)攝入量約為78g，可搭配200g瘦豬肉、2個雞蛋、一瓶250ml的牛奶。并且，飲食中需要添加一些富含多不飽和脂肪酸的食物如深海魚油、海魚等；以及富含維生素D、維生素A、C、E、鋅、硒等的食物，如深色蔬菜、水果。若老年人胃腸吸收功能下降或者患有基礎(chǔ)疾病飲食有限制，可前往醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑作為營養(yǎng)補充治療。
運動方面，老年人應(yīng)當(dāng)減少靜坐、臥床，在身體條件允許的情況下適當(dāng)增加運動。我們首先推薦結(jié)合自身情況選擇抗阻運動，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲以及拉彈力帶等，建議每天20-30分鐘，每周3次或以上；此外，應(yīng)堅持一些如快走、慢跑、打太極拳等的有氧運動，每天累計40-60分鐘，每周3次以上[9]。
李大爺解了疑惑，回家開始按醫(yī)囑進行飲食調(diào)節(jié)和運動。半年后，李大爺來醫(yī)院隨訪，他愉快的表示：“甄醫(yī)生，我感覺我好多了，每天可有精神了，走路都帶風(fēng)，哈哈哈！”
作者：
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 楊文麗 葉晨靜
參考文獻
[1] Cruz-Jentoft A J, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis[J]. Age and Ageing, 2019,48(1):16-31.
[2] Mayhew A J, Amog K, Phillips S, et al. The prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults, an exploration of differences between studies and within definitions: a systematic review and meta-analyses[J]. Age Ageing, 2019,48(1):48-56.
[3] Xia L, Zhao R, Wan Q, et al. Sarcopenia and adverse health-related outcomes: An umbrella review of meta-analyses of observational studies[J]. Cancer Med, 2020,9(21):7964-7978.
[4] Simsek H, Meseri R, Sahin S, et al. Prevalence of sarcopenia and related factors in community-dwelling elderly individuals[J]. Saudi Med J, 2019,40(6):568-574.
[5] Alexandre T, Duarte Y, Santos J, et al. Prevalence and associated factors of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia in community-dwelling elderly in S?o Paulo - SABE Study[J]. Rev Bras Epidemiol, 2019,21Suppl 02(Suppl 02):e180009.
[6] Chen L K, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment[J]. J Am Med Dir Assoc, 2020,21(3):300-307.
[7] Malmstrom T K, Morley J E. SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia[J]. J Am Med Dir Assoc, 2013,14(8):531-532.
[8] Deutz N E, Bauer J M, Barazzoni R, et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: recommendations from the ESPEN Expert Group[J]. Clin Nutr, 2014,33(6):929-936.
[9] 閔文珺, 陳亞梅, 盧群, 等. 老年肌少癥患者運動干預(yù)的最佳證據(jù)總結(jié)[J]. 解放軍護理雜志, 2022,39(03):75-78.
