“頭暈”是臨床中最常見的癥狀之一，可發(fā)生于各年齡段患者，但嚴格來講，“頭暈”并不是一種獨立的疾病，而僅僅只是某種或某一類疾病的臨床表現，其對應的疾病譜相當廣泛，涉及耳鼻喉科、神經內科、精神科以及其他內科系統(tǒng)，并且由于“頭暈”一詞具有顯著的主觀性和非特異性，不同的患者口中所述的“頭暈”代表的含義可謂千差萬別，據不完全統(tǒng)計，患者所描述的頭暈至少可以包括以下4大類的含義：①伴有環(huán)境運動錯覺（視物旋轉）或自身運動錯覺的眩暈；②頭重腳輕感，具體又可分為站立及行走的不平穩(wěn)感（行走時的晃動，踩棉花感）；定向障礙及意識模糊狀態(tài)（對周圍環(huán)境的感知度下降，注意力下降，反應遲鈍）；③暈厥及暈厥前狀態(tài)（頭昏，虛弱無力，大汗，眼前發(fā)黑模糊）；④焦慮，緊張感（頭部緊縮感、壓迫感，常伴有心跳增快，緊張不安感）。因此，在患者就診過程中，醫(yī)師往往需要花費大量的精力向患者詢問頭暈的相關細節(jié)問題，并在此基礎上選擇相應的輔助檢查，以明確診斷。
上圖顯示的，就是人體最重要的平衡維持系統(tǒng)——前庭系統(tǒng)，主要包括中樞前庭系統(tǒng)和周圍前庭系統(tǒng)，兩者以前庭神經節(jié)為界。中樞前庭系統(tǒng)具體又包括前庭神經核、腦干、小腦、皮層等諸多結構；周圍前庭系統(tǒng)則包括半規(guī)管、橢圓囊、球囊及前庭神經。當中樞前庭系統(tǒng)發(fā)生病變時，臨床中我們更多的依靠各種MRI成像方法去評估病變的范圍及性質。而針對周圍前庭系統(tǒng)病變的檢查，按照其檢查的靶器官的不同，具體又可以分為以下兩類：①周圍前庭系統(tǒng)的檢查：包括視頻甩頭試驗、眼震視圖、轉椅試驗、前庭肌源誘發(fā)電位檢查；②針對鄰近結構——耳蝸的檢查，如電測聽、耳蝸電圖、耳聲誘發(fā)電位檢查等。
此外，在初步明確病變受累部位之后，有時為了給患者提供更具有針對性的治療，醫(yī)師尚需根據需要開具進一步的檢查，以明確病因。如對于檢查結果提示雙側前庭功能下降的患者，醫(yī)師常常會仔細詢問患者的用藥史，飲酒史，并完善特殊感染（包括梅毒、HIV等）、血沉、C-反應蛋白、甲狀腺及甲狀旁腺等相關指標的檢查。而對于深感覺障礙的患者，則需要進一步完善血糖、葉酸、維生素B12等檢查。
綜上所述，頭暈涉及的疾病譜廣泛，輔助檢查手段極其寬泛，因此在輔助檢查的選擇上需要因病而異，因人而異，需要充分體現個體化診療的醫(yī)療指導原則。因此，在您就診之初請盡可能為醫(yī)師提供準確的病請描述（包括頭暈的類型，持續(xù)時間，伴隨癥狀等） 并配合完成診室內初步的體格檢查，這將十分有助于醫(yī)師選擇有針對性的輔助檢查，以便于我們以最經濟高效的途徑明確診斷并提供具有針對性的治療措施。
